时方量裁（12）经行情志异常

 经行烦躁2例

案             1

2004．7．26

张某，32岁，经前性情烦躁欲哭，经行头痛牙龈肿痛，经后上述症状消失已经持续一年，月经7～8天净，月经时常后期。带下较多，色黄，有异味。末次经期6月24日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：经期紧张综合征。

治法：清泻肝胃之火。

方剂：清胃散（《兰室秘藏》）合玉女煎（《景岳全书》）加减。

升麻6克  川连3克  当归5克  生地12克  丹皮10克  川牛膝15克  蔓荆子10克  僵蚕10克  白蒺藜10克  菊花10克  决明子12克  珍珠母（先煎）20克  石膏（先煎）10克,7剂。

2004．8．9

月经7月29日来潮来潮，心烦欲哭、头痛等症状均消失，唯觉口苦，舌脉如上。

治法：凉血平肝。

方剂：犀角地黄汤（《备急千金要方》）合栀子豉汤（《伤寒论》）加减。

生地12克  丹皮10克  生白芍12克  炒栀子12克  豆豉10克  菊花12克  珍珠母（先煎）15克  蔓荆子10克  僵蚕10克  石膏（先煎）12克  白蒺藜10克  椿根皮15克，7剂。

案              2

2001．4．19初诊

陈冬花  40岁，经期前后心烦2年，经量先少咖啡色，以后转多，无痛经，6天净，末次经期4月8日。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：经期紧张综合征。

治法：清热疏肝，健脾调经。

方剂：加味逍遥散（《内科摘要》）加味。

丹皮10克  炒栀子10克  柴胡8克  茯苓10克  白术10克  薄荷（后入）5克  生甘草5克  当归6克  白芍10克  贯众12克  八月札12克  香附6克  路路通10克，3剂。

2001．4．24

外感咽痛，舌脉如上。

治法：解表清咽，疏调肝气。

牛蒡子12克  木蝴蝶4克  浙贝10克  炒栀子10克  丹皮8克  桔梗4克  射干4克  白蒺藜10克  绿梅花4克  僵蚕10克  佛手10克  生甘草5克，3剂。

2001．4．27

咳痰流涕，舌脉如上。

治法：辛凉解表，化痰止咳。

桑菊饮加前胡10克、蒌皮10克、浙贝10克，6剂。

羚羊感冒片每日 次，每次 片。

2001．5．4

经期将近，无心烦现象，舌脉如上。

治法：清热疏肝，健脾开郁。

方剂：加味逍遥散合栀子豉汤（《伤寒论》）加味。

丹皮10克  炒栀子10克  柴胡8克  茯苓10克  白术10克  薄荷（后入）5克  当归6克  白芍10克  生地12克  木蝴蝶4克  绿梅花5克  豆豉8克  生甘草5克，3剂。

2001．5．7

末次经期5月5日来潮，经量可，色黯暗，舌脉如上。

丹皮10克  炒栀子10克  柴胡8克  茯苓10克  白术10克  薄荷（后入）5克  当归6克  白芍10克  木蝴蝶4克  绿梅花4克  玫瑰花4克  生甘草5克，3剂。

经行失寐1例

2004．2．24

郑某，42岁，半年来经前一周出现失寐，每晚仅睡2～3小时，伴乳房发胀，心情烦躁，大便秘结，下腹胀痛。月经周期经常延后一周，经量少色红有块。平时带多色黄，已放置节育环，纳呆。末次经期1月28日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科检查：外 阴（－），阴道通畅，子宫颈轻炎，宫体后位，大小正常，活动，质中，压痛，二附件压痛。

西医诊断：1．经期紧张综合征。2．慢性子宫颈炎。3．慢性盆腔炎。

治法：疏肝清热。

方剂：加味逍遥散（《内科摘要》）加味。

丹皮10克  炒栀子10克  柴胡10克  白芍10克  当归6克  白术10克  茯苓10克  薄荷（后入）4克  酸枣仁30克  夜交藤20克  合欢皮12克  远志10克  菖蒲8克  生甘草5克，6剂。

2004．2．27

经水今潮，夜寐已安，能睡7～8小时，大便稍结，舌脉如上。

中药守上方加菝葜15克、决明子12克，7剂。

经行精神异常1例

1991．12．21

吕某，37岁，出现经前心烦易惊，情绪低落，悲观失望，心悸寐差已数月。末次经期11月29日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：疏调肝气，养心安神。

方剂：黛玉疏肝散（经验方）加减。

木蝴蝶4克  绿梅花4克  合欢花10克  佛手10克  八月札10克  郁金10克  路路通10克  远志10克  菖蒲8克  龙齿15克  小麦20克，3剂。

灵芝胶囊每次2片，每日3次吞服。

服药之后，上述症状消失，未再就诊。

2002．5．14

上述症状复发，经前心烦，乳胀，末次经期4月21日来潮，舌脉如上。

治法：疏肝清热安神。

方剂：加味逍遥散（《内科摘要》）加味。

丹皮10克  炒栀子10克  柴胡10克  白术10克  白芍10克  当归6克  薄荷（后入）4克  茯苓10克  合欢花12克  龙齿15克  木蝴蝶4克  菖蒲6克  远志10克  生甘草5克，3剂。

灵芝胶囊每次2粒，每日3次吞服。

2002．5．16

上症消失，乳房发胀，舌脉如上。

治法：清热疏肝解郁。

炒栀子10克  夏枯草15克  龙葵20克  八月札12克  白蒺藜10克  郁金10克  路路通10克  茵陈10克  木蝴蝶4克  丹皮10克  合欢皮10克  僵蚕10克，3剂。

乳康片每次2片，每日3次吞服。

2003．1．16

因白带过多前来就诊，经前情绪异常现象一直未再复发。