跟师一日一得之理法方药（53）方剂阐微|神应养真丹治脱发
原创 曾培杰 陈创涛 罾事物语 今天
作者：曾培杰/陈创涛
神应养真丹治脱发
◎临证不能治，皆因读书少
中医认为发为血之余，掉头发，血虚的居多。我们常看到，大病以后，病人大出血，或动手术，或放疗化疗，头发很快就脱落了，这都是因为气血亏损，血不养发，不荣则脱。
临床上还有一种民间常称的鬼剃头，就是头发干枯，左一片右一片地脱落，中医辨证属于血虚受风，风盛则躁动，血液更难以滋养肌肤毛发。
老师常用神应养真丹治疗这类脱发，发现效果不错，特别是那种青中年人脱发，由于长期透支过度而致毛发失养的，效果很好。
老师便说了这个神应养真丹的来由。原来秦伯未老先生著有一本《中医临证备要》的书，老师早期特别推崇此书，这本书就像古人所说的肘后备急一样。
老师说，以前他白天看病，晚上看书，临床上碰到疗效不佳的疾病，或病理机制未研究透彻的，便翻阅《中医临证备要》，大补医学知识。待到病人复诊时，再调整用方思路，常常效果更增。
这就是老师教大家临证不忘读书的道理。越是临证多，越要多读书。临证不能治，皆因读书少。很多疾病的治疗原则大法，甚至具体方药，在古书中早已有载。那些把眼睛往外面去找偏方秘方的人，他们如果能把眼光收回到书里，青灯黄卷几年，反而不会再随波逐流，人云亦云，而能够开始有自己的主心骨，有自己对疾病非凡的见地，这都是古籍熏陶成就的。站在这些古人医学巨擘肩膀上看问题，能看得不远吗？
◎从养其真看发为血之余
好，我们就看这神应养真丹的鼎法对应图：
（编者注：神应养真丹——
【成分】:羌活、天麻、当归、白芍、川芎、熟地(酒蒸捣膏)、木瓜、菟丝子各等份为末，为蜜丸如梧桐子大。
【用法】:每次10g，日2次，饭后温酒或盐汤送下）
我们看这汤方，他说神应，到底有多神，有多灵验？这方子能够流传下来，临证反复试效，道理在哪里？经过鼎三法一分析，原来这方子还是升降养具足啊！而且以养为主，养是养其真，所以叫做养真丹，用熟地黄、当归、白芍、菟丝子养肝肾精血，解决血虚发失所养的病因病机。
因为人体气血充足，才会向脏腑外面溢出去，养肤生发。如果脏腑内在气血不足，周身自救反应，便会把外周的气血往内脏撤。一撤回来，毛发失去血液濡养就会干枯脱落。所以《黄帝内经》说，发为血之余。你身体气血有余，头发才会长得好好的。
我们这里方子用一半的药物来养其精血，使血充沛有余，菟丝子在这里能养精以生血，四物汤是直接养血。
◎阴随阳升看桂枝汤
我们看，顺其性这边，用了羌活、川芎两味药，它们是风药。为何用风药？因为巅顶之上，唯风药可到，而且这些风药都轻灵小巧。
风就是气，气为血之帅，你补进来的血，如果没有这风药气药往上面带，它就容易郁滞在中下焦，身体长胖。
这就是为何很多病人服补药后，没有长头发，却长了肚子。因为补益药缺乏这些流动的风药气药，就会腻膈碍胃，阻肠道，有这些风药气药往上带，它们就活了。
所以别小看羌活、川芎两味药，没有它们俩，这熟地黄、当归、白芍、菟丝子补进来的真阴，怎么能够被带上巅顶上去长发呢？
我们不是常说阴随阳升吗？大自然的阴水必须随着阳气的气化作用，才能升腾到天空去变为云彩，变为大气层，保护着地球。
人体补进来的真阴物质，也只有通过阳气的气化作用，才能布散到四肢九窍，头面毛发去，显得光泽可人。这就是为何桂枝汤在白芍、生姜、大枣、甘草这些养营卫气血，以养其真为主的药阵里，张仲景独加一味桂枝，目的就是把这些真阴给气化了，往肌表带，可以增强肌表，肥腠理，司开合，卫外而为固。
所以桂枝汤酸甘化阴养其真的药阵里配辛甘化阳、顺其性、助阳化气的桂枝，就可以把气血带到肌表，就像把地面的水带到天空，称为云朵、大气层，而在人体表面就相当于布了一层金钟罩。有了这层金钟罩，就可以抵挡各类邪气，防止反复感冒。
为何服桂枝汤，还要趁热服，啜热稀粥，还要加衣盖被呢？目的无非就是增强它阳化气的功能。所以我们看这神应养真丹在一大堆养阴血的药物里，特别加羌活、川芎，也是加大它阳化气，让气血能够在肌表分布，以熏肤、充身、泽毛。
◎头发杀手——熬夜、生气与空调
所以当我们明白了这些顺其性的药理时，就知道为何熬夜、发脾气、吹空调的脱发病人是最难好的。
因为熬夜亏的就是真阴，我们养它都来不及，又怎能不断去耗它呢？
生气最要不得，它乱了一气周流，就像身体地震一样，百业俱废，百脉郁滞，所以常生气的人最容易脱发掉发。他生一场气，要累上好几天，气血内亏，不能向外生长故也。
为何吹空调也不利于长头发，会加重脱发？这点很多人想不到，但我们从《黄帝内经》“四气调神大论”里就可以想明白。空调是寒冰肃杀之气。人体正常是阳动之象，突然给你寒冰肃杀了，火气是降下来了，但身体宝贵的阳气也同时在减损，这空调能够让身体由春夏状态突然变为秋冬状态。
秋冬意味着什么？万物草木凋零，树枝干枯落地，所以对应到人体，常吹空调的人，生长发育不太好，毛发也长得不好，指甲也长不快，指甲的半月都是呈紧缩状的，不能大块大块地往外长，这就是大自然热胀冷缩物理现象的道理。
我们再看，自然界里总是秋冬树木枯落多，春夏树木茂盛多，而在地域分布上，总是南北极寒冰之地，百草难生，而赤道周围温热带地方，草木郁郁葱葱。
人体的毛发，就像地球上的草木，它也是要有温暖阳气充足的身体环境，才能长得好，所以健康可以用阳光来代替。阳气到不了，缺少了，就不健康了。
这样我们就明白了，为何老师在治疗脱发的同时，要叫病人早睡少熬夜，加上少吹空调，多到户外晒太阳活动。只要稍微做到这几条，不用吃很多的药，头发也会长好的。但如果这几条做不到的话，纵服玉液金丹，也难以生发。
我们从这古方用的药物里，可以把病因病机，甚至服药禁忌，以及医生该下怎样的医嘱全都看出来。
老师常教大家古方无字处挖掘真理，真理并不尽显露在字面上，就像指月的指头并不是月亮一样，不能在字面上斗巧争辩，必须挖掘其深处的东西，直指本源，才是学医博极医源、勤求古训的精神。
◎从风能拔看天麻
接下来，我们再看这神应养真丹的第三大思路，那便是降其浊。这降其浊的一条鼎角里，放了天麻、木瓜，为何？天麻不是治肝风内动的吗？木瓜不是治腰膝湿重的吗？这跟脱发好像八竿子打不着？
我们看，妙也妙在这两味药。血虚生风，风躁动不安，就像大自然里风气虽能生万物，亦能害万物，你老是狂风暴雨，这草木不就都被拔根了，怎么能生长得好。
所以说，和煦的春风、少风能够给人以生机，这就是用羌活、川芎的道理。但大风、狂风却给万物带来灾害。天麻能息风平肝，天麻钩藤饮以它为君药，治疗肝风火上冲，造成燎原之势，这时天麻能从天而降，所以天麻是治头部疾患的一味妙药，特别是头痛眩晕。
但这和脱发有什么关系？只要气血逆乱，不能顺降，不管你是高血压，还是脱发，这个病机都可以用天麻。所以李东垣说，眼黑头眩，虚风内动，非天麻不能除。
而我们观察脱发的病人，他们真阴失养，常常伴有贫血的症状，比如唇白，容易头晕，蹲在地上，突然站起来，眼前容易发黑，而血虚的另外一方面表现，就是容易生风，它们常是相伴随的。
我们看这些脱发、鬼剃头，它是东一片，西一片，就是风邪善行数变的表现，天麻就是治头风的主将，少它不得。这就是虚风内动非天麻不除的道理。
◎挖沟渠与木瓜
我们再看木瓜，木瓜是典型的除湿要药，也能除湿降湿浊，为什么要除湿呢？很多脱发的病人，他的发根都被湿浊腐蚀掉了，头皮光亮光亮的，人家叫脂溢性脱发。这些脂溢出来，在中医看来属于湿浊的范畴。你要用一些利湿降浊的药，上病下取，使湿浊能出下窍，浊阴不上犯，这样发根干爽，发就牢固。
好比耕田种地为何要挖沟渠，修水利？因为你不把沟渠水利搞好，一阵大雨来临，整个田里都水泱泱的，庄稼泡在水里，哪有不烂根、枯萎的道理。
如果发现头皮流油，溢出来的脂肪多，这时就要加重除湿降浊的药。而且饮食要注意少荤多素，这样脂浊湿气能清降下来，发根自然牢固。
这时未必只加木瓜，甚至可以加荷叶等，在这大原则下面都可以随机应变。
血亏厉害的，在养其真里面，制首乌、桑椹子、女贞子、枸杞子都任你去加减。
清阳升不上来的，像柴胡、葛根这些都随你去选拔。
风动厉害的，风火上扰，血虚生风，像钩藤、蝉蜕你都可以随时调用。脂溢性脱发，头皮流油多的，像炒薏苡仁、泽泻、车前子你都可以辨证使用。
这一个方子里，鼎三法具足，加减变化就可以立于不败之地。同时要注意这几点医嘱：慎饮食，少生气；多休息，寡思虑。
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