老中医坐堂 五官科病诊治绝招76 口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓
    扁平苔藓为口腔粘膜比较常见的慢性疾病，属非感染性慢性炎症。其口腔粘膜的基本损害为乳白色扁平样小丘疹。扁平苔藓也可同时发生于皮肤。30岁以上中年为多见，女性多于男性，偶也见于10岁左右的儿童。病因尚不明确，常见的有关因素有以下几种：
    1．精神神经因素：严重的精神创伤，或抑郁、焦虑、恐惧、失眠、紧张及过度脑力劳动，可导致本病发生。
    2．消化系统疾病：如肝炎，胃、十二指肠溃疡等，均与本病的发生、发展有关。
    3．内分泌因素：本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇、睾酮含量多低于正常。
    4．病毒、细菌、霉菌感染：但从实验及临床研究中未被得到证实。
    5．其他因素：高血压、糖尿病、遗传因素、免疫因素、微量元素失调、局部刺激等。

    有哪些症状？
    根据其形态改变可分为丘疹型、水疱型、糜烂型和萎缩型。除此之外，还有网状型、环状型、条纹型和色素沉着型。
    口腔粘膜损害可发生在口腔任何部位，以颊部最多，舌部次之，表现为珠光白色条纹，互相交织成网状或环状，或间有溃疡或糜烂，也可见白色突起的小丘疹，周围发红。损害区或有粗糙木涩感，或烧灼感，或发痒不适。当充血时遇辛辣热刺激可出现敏感灼痛，浅表糜烂时疼痛加重。
    1．颧扁平苔藓：于咬合线上下向后扩散。损害以网状、灰白色条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害，在受摩擦的部位，可发生糜烂，颊部损害多为双侧对称性发生。
    2．舌扁平苔藓：常见萎缩性损害，舌背丝状乳头萎缩，上皮变薄呈光滑的红斑，或由小丘疹组成的环状损害，环的中心乳头萎缩，光滑发红，有时出现灰白状或溃疡损害。
    3．腭扁平苔藓：软腭以粟粒大小的水疱多见，色泽透明，其周围可见白纹，由于疱壁较薄，故易破裂。硬腭常为紫红的带状损害，宽约0.5厘米，往往沿硬腭边缘作前后向分布，损害的中央部分萎缩呈鲜红色，糜烂较少见。
    4．龈扁平苔藓：在几个牙的颊侧附着龈，发生连续的白色粗糙斑块，在斑块的边缘部分，白色渐趋模糊，损害也逐渐平伏。因上皮萎缩，可见红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂，可有烧灼感，易与剥脱性龈炎相混淆，病理检查有助诊断。

    如何治疗？
    生地黄30克，熟地黄15克，石斛15克，丹皮15克，当归12克，桃仁12克，赤芍12克，红花9克，牛膝9克，甘草6克。
    *头晕目眩，烦躁易怒，双颊灼痛，月经不调，肝郁气滞，加郁金12克，川芎9克，丹参12克；
    *头晕耳鸣，睡眠不安，多梦易醒，疲劳，加枸杞子12克，女贞子12克，酸枣仁12克，旱莲草12克；
    *口干舌燥，双颊紧缩，重用生地9克，石斛9克，加天花粉12克，天冬9克，麦冬9克；
    *局部充血、糜烂溃疡，重用桃仁6克，红花6克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．黄柏、苦参、木槿皮、土茯苓、白鲜皮各等份，水煎，湿敷于病损局部。
    2．青蒿1000克，研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日4次，1个月为1个疗程。
    3．白及粉20克，白糖30克，两者调匀，先用3%双氧水清洗患处，再用淡盐水漱洗，继用药粉涂敷，以棉球压迫15分钟，敷药期间停止进食，每日1次，5天为1个疗程。

    特别提示
    1．消除精神紧张，限制刺激性饮食，避免搔抓，不要用热水、肥皂水烫洗。
    2．积极寻找和治疗体内慢性感染病灶。
    3．要保持口腔卫生，消除使敏感蛆织损伤的因素，如酗酒、吸烟、尖锐或粗糙的牙齿等，或经常用胖大海、金银花、菊花煎汁含漱。
    4．常服麦味地黄丸，对口腔的损害有康复作用。