明明白白治肩痛（11）
上节课，我们讲了肩关节外展功能障碍，出现肩关节疼痛，有一个原因是因为肱骨外旋机制失常。这节课，我们讲另一个原因，引起肩 关节外展功能障碍的原因。
肩关节的活动，肩峰与肱骨头的距离位置是增大或减少的。当 我们上肢外展的时候，肩峰会抬高，肱骨头向 下滚动来增加肱骨与肩峰之间的距离，使肩峰与肱骨头之间的组织能够正常在肩峰下收缩、滑动，减少肩峰与肱骨头之间的组织摩擦。
上图中，上肢外展，肩胛骨、肱骨头的位置都发生了变化。由图中可以看出，上肢外展时，肩峰抬高，肩峰抬高是由肩胛骨上回旋将肩峰抬起来的。如果肩胛骨上回旋的幅度不足，肩峰与肱骨头之间的距离就不足，那么，肩峰与肱骨头之间的组织就会受到挤压，出现疼痛、炎症的问题。
肩胛骨的上回旋 不足的原因，之前的课程中，我们讲过了，这里不再重复了。上肢外展肩关节疼痛的原因较多，那么如何判别病人的肩关节疼痛与肩胛骨上回旋不足有关系呢？
诊断大于治疗，这句话大家都知道。如果我们做疼痛，没有诊断就治疗，那就是靠经验和运气。
病人在上肢外展过程中，当病人出现肩关节的疼痛，此时我们帮助病人做肩胛骨上回旋运动，见上图。如果，我们帮助病人做肩胛骨上回旋，病人上肢外展时，肩关节不痛了或者好些了，手 能举上去了。那说明病人的肩胛骨上回旋不足造成肩关节在外展中疼痛。
引起肩胛骨上回旋不足，原因就是要么是肩胛骨上回旋或下回旋的肌肉有问题，肩胛骨上回旋的肌肉我们之前的课中讲到，就是斜方肌上束、下束和前锯肌；肩胛骨下回旋的肌肉就是胸小肌、菱形肌和肩胛提肌，详细内容大家看之前的课程内容。
那么，在这里，还要讲讲肩胛骨与肋骨之间的组织痉挛、有炎症也会引起 肩胛骨上回旋或下回旋的幅度不足问题，我们在处理肩胛骨旋 转的问题，必需要考虑到这个方面。在肩胛骨与肋骨之间的组织有前锯肌、肩胛下肌、上后锯肌及部分脊竖脊肌。
肩胛骨与肋骨之间的组织出现 问题 ，在肩胛骨与肋骨中间的组织，通过针刺或推、按有一定难度，最好的方法，是我们能过用手固定肩胛骨，让肩胛骨与肋骨之间进行摩擦的办法来松开肩胛骨与肋骨之间的问题，这个方法非常实用。大家可能试试。我们公众号之前也发过一个视频，如何处理肩胛骨与肋骨之间的问题。大家可能看看。
好了，这节课就讲到这里。感觉大家的收看。并请大家将我们的课程内容多多转发。谢谢大家！