精神病案

草木中医

洗空泛之浮论，专务实效，弘扬经方

王某，女，47岁

初诊

就诊时间：2015.05.20

起病于不和。欲卧、欲行不得；昼而安静不眠；夜而反复颠倒、屡迁其屋仍不寐；困至极，稍寐即惊醒，遂辗转反侧至黎明；口渴甚；目无神、不愿言、避见人；手小颤不止。已求治西医精神专科两月余，虽耗费却无效，且起轻生念。舌如覆冰，两脉俱无，宜茯苓四逆汤。

按

患者系环卫工，服务多年，于冬日不得已常冷饮。虽起病于不和，然舌如覆冰，寒深重。三进重剂而渐寐，十剂脉起而愈。

二诊

就诊时间：2016.12.20

起病于风寒外感而输液，渐次失眠，晨则鬼哭狼嚎不自知，昼则念亡母旧事，夜则赤脚游走不知冬寒，意识全无，不知进食。求于巫医而有效，晨、昼、夜之病情一时消失，然仍有反复，且终不能眠。趁其病情暂歇、苏醒、欲进食之机，进重剂真武汤，七剂而愈，继以附子理中丸调理两月，至今仍无异常。

进汤前

三剂

七剂

按

药力强弱来源于量，没有一定的数量作保证，祛除顽疾会力不从心。汤药疗程虽短，却发生两个怪事。其一，第一剂全身持续一个小时出汗，脚底部发痒。第二剂，口舌、面部发麻，继而全身。腹泻（多为泡沫），屎气多。其二，病家见起效迅速，遂不尊医嘱，缩短熬药时间（第四剂），出现手足指（趾）末端痒胀感，上下眼睑无法开合（左）、面部极为紧张（左），重剂炙甘草，喝药后半小时解。

再按

《尚书·说命》 “药不瞑眩，厥疾弗瘳”。 瞑眩反应即疾病看似加重、实为好转的反应。病由静而动，是阴病转阳的征兆。《大论》中有多处谈到冥眩问题。如第278条“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”中“暴烦”即为瞑眩反应。当然，有反应是病情加重还是冥眩，仍需医家“察色按脉”、“别阴阳”。