酸枣仁配伍柏子仁丹参临床经验

酸枣仁柏子仁配伍

酸枣仁来源于鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣的成熟种子。味甘、酸，性平。归心、肝、胆经。功效养心安神，敛汗。主治心悸失眠，自汗，盗汗。煎服，9~15克；研末1.5~2克。

柏子仁来源于柏科常绿乔木植物侧柏的种仁。味甘、性平。归心、肾、大肠经。功效养心安神，润肠通便。主治心悸失眠，肠燥便秘。水煎服，10~20克。

便溏及痰多者慎用。

【配伍功用】

益心补肝，养血安神。用治血虚心悸失眠，虚烦汗出，肠燥便秘。

【配伍意义】

酸枣仁甘酸性平而质润，入心肝二经之血分，味甘而滋补，故能补养心、肝之阴血，使神有所舍、魂有所藏而达到安神定魂之效，属滋养性安神之品，为治血虚烦躁不眠之要药，味酸能敛而有收敛止汗之功。柏子仁味甘而补，性平油润多脂，而不寒不燥，养心气，定心神，安五藏、益脾胃，为滋补心脾，安神定志之要药，为补心肾，益脾胃之上品；柏子仁油润气香能舒脾，长于人气分，有润肠通便之功。二药伍用，一养心血，一益心气，宁心神，相得益彰，治疗失眠甚效。

【临床应用】

1.心悸失眠心肝血虚之心悸怔忡，不眠多梦，大便干燥者，酸枣仁、柏子仁配伍同用，养血安神。心气血不足，怔忡心悸，健忘失眠者，酸枣仁、柏子仁配伍党参、黄芪、当归、茯苓、肉桂、远志、川芎、五味子、半夏、甘草同用，补气养血安神，如养心汤《证治准绳》。心肾不交的心肾不宁，症见怔忡不宁，或夜寐不安，口舌生疮者，酸枣仁、柏子仁配伍黄连、肉桂同用，交通心肾，养心安神。

2.虚汗体虚自汗，脉微而缓，或大而虚微，或兼梦遗者，酸枣仁、柏子仁配伍黄芪、人参、白术、麻黄根、知母、茯苓、龙骨、牡蛎、熟地黄同用，益气养阴，敛汗，如自汗主方《红炉点雪》。阴虚盗汗者，酸枣仁、柏子仁配伍知母、麦冬、天冬同用。

【现代研究】

酸枣仁有镇静催眠，抗心律失常，降血脂，抗肿瘤，抗缺氧等作用。

柏子仁有镇静，恢复体力等作用。

神经官能症、心律失常、更年期综合征等可参考治疗。

酸枣仁丹参配伍

酸枣仁,丹参二药合用，旨在养血活血以增宁心除烦安神之效。

丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根。性味苦、微寒，归心、心包、肝经。具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神之功效。

【药对功效】宁心安神，养血活血。

【配伍机制】酸枣仁甘酸性平，甘补酸收，主入心肝胆经。善养心益肝而安神，用治心肝阴血亏虚，心失所养，心悸失眠健忘等。又敛阴以止汗，尤善治虚烦不眠兼体虚多汗者。亦可敛阴生津，为治疗阴液亏虚之口渴咽干的常用药物。

丹参苦寒，入心、肝血分。苦降下行，微寒以除血热，故有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神之功。而治热壅血瘀之月经不调，痈肿疔疮及血热心神不安等。至于养血，古有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，实为祛瘀生新之义。

二药合用，旨在养血活血以增宁心除烦安神之效。

【临床应用】

1.心肝血虚之心悸怔忡，不眠多梦，配伍远志、龙齿；伴有头晕、头痛者，配伍菊花、钩藤、白芍等。

2.心阴不足之口舌生疮，配伍玄参、丹皮、柏子仁、莲子心。

现代主要用于神经衰弱或其他疾病引起的心悸、失眠等证。

【现代研究】酸枣仁皂苷、黄酮苷、水及醇提取物分别具有镇静催眠及抗心律失常作用，并能协同巴比妥类药物的中枢抑制作用；其水煎液及醇提取液还有抗惊厥、镇痛、降体温、降压作用。

丹参能扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，促进心肌缺血或损伤的恢复，缩小心肌梗死范围；能提高耐缺氧能力，对缺氧心肌有保护作用；能改善微循环，促进血液流速；能扩张血管，降低血压。能改善血液流变性，降低血液黏度，抑制血小板和凝血功能，激活纤溶，对抗血栓形成；能保护红细胞膜。

【用法用量】酸枣仁，10~18g；丹参，10~15g。水煎服。

【使用注意】孕妇慎服。

【按语】自唐代开始，将酸枣仁生用、炒用进行了区分，分别称为生酸枣仁和炒酸枣仁。其主要区别是：嗜睡者用生酸枣仁，难以入睡者用炒酸枣仁。通过小鼠药理实验表明，生酸枣仁、炒酸枣仁对中枢神经系统均呈现镇静、安眠和抗惊厥作用，两者之间无显著差异。据此，可以否定“睡多生使，不得睡炒熟”之传统用法。临床用治心悸、失眠等证时，既可用生酸枣仁，亦可用炒酸枣仁。但是，若久炒油枯，则可失去其镇静、安神作用，故在炒制加工酸枣仁时，应掌握火候，不能炒至油枯。

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