清骨散、青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散的比较

​清骨散（李可治法不同，他认为，骨蒸潮热乃肝脾肾虚极之假热，以补中退潮汤或四逆合来复汤主之。道理：肝虚则疏泄无度，土不伏火则气虚发热，肾不封藏则元阳外越。）

清骨散，中医方剂名。为清热剂，具有清虚热，退骨蒸之功效。主治肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。临床常用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。

中文名

清骨散

功用

清虚热，退骨蒸

主治

肝肾阴虚，虚火内扰证

分类

清热剂-清虚热

出处

《证治准绳》

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组成用量用法功用主治方义配伍特点运用加减化裁禁忌附注青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散的比较重要文献摘要

歌诀

清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

组成

银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

用量

银柴胡5g，胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各3g，甘草2g。

用法

水煎服。

功用

清虚热，退骨蒸。

主治

肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。

方义

本证多由肝肾阴亏，虚火内扰所致，治疗以清虚热，退骨蒸为主。阴虚生内热，虚热蕴蒸，故见骨蒸劳热，心烦口渴；虚火上炎故见唇红颊赤；虚火迫津外泄，故见夜寐汗出；阴液亏损，无法濡养肌肤，故见形体消瘦。方中银柴胡清虚热，退骨蒸；地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热；青蒿、秦艽除肝胆之热；鳖甲滋阴清热，退骨蒸；甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液，使骨蒸潮热得以清退。

配伍特点

清透伏热以治标，滋养阴液以治本。

运用

本方用于肝肾阴虚，虚火内扰证，临床应用以骨蒸劳热，形体消瘦，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

加减化裁

若血虚者，加当归、熟地、白芍、生地以养血；若咳嗽，加桔梗、五味子、阿胶 、麦冬以润肺止咳。

禁忌

若阴虚较甚、潮热较轻者,不宜使用。

附注

附方

秦艽鳖甲散

组成

地骨皮、柴胡、鳖甲、秦艽、知母、当归。

功用

滋阴养血，退热除蒸。

主治

虚劳阴亏血虚，骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗。

方义

方中鳖甲、知母、当归滋阴养血，秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清热除蒸，乌梅敛阴止汗。诸药合用，既能滋阴养血以治本，又能退热除蒸以治标。

青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散的比较

青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君药，配伍生地、知母养阴透邪，治疗热病伤阴，邪伏阴分之证；清骨散治疗阴虚内热之骨蒸劳热；秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮，是养阴清热、与和解祛风并进，治疗风劳病之骨蒸盗汗。

重要文献摘要

《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”

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纠错

参考资料

[1]  汪昂．《汤头歌诀》．中国中医药出版社．2007年9月

[2]  邓中甲．《方剂学》．中国中医药出版社．2011年9月