有位朋友，42岁就患了甲状腺癌。

这位朋友是位体态轻盈的美女。她看起来不是那么有力量，引体向上只能做3个，但是特别能跑。从小学开始，她就跑得比别人快。到了初中、高中、大学，更是每年都参加运动会，每次都能拿第一名。
毕业后，她也天天坚持跑步，每天跑5公里以上。她知道清晨跑步不好，一方面早晨容易有雾霾，另一方面刚刚起床，身体机能还没有到最佳状态，突然跑步，会加重脏器负担。所以她都是下午4~6点跑步。如果下午没有时间，就晚上吃完晚饭1小时后跑步。
她的身体一直挺好，常年都没有患过感冒。高血压、高血脂、高血糖更是从来没有发生过。
她是在42岁那年，无意中发现左侧颈部有个疙瘩，用手一摸有点硬，不疼不痒的。她心里咯噔一下，难道长肿瘤了？
她赶紧跑去医院检查，医生用手一摸就知道，是个肿大的淋巴结，因为颈部淋巴结肿大的情况很常见。
医生说：淋巴结肿大的原因很多，炎症、结核、肿瘤、血液病等都可以引起淋巴结肿大。淋巴结炎最常见，一般有明显的压痛。你的这个淋巴结没有压痛，所以要考虑有肿瘤引起的可能。颈部淋巴结肿大，一般甲状腺癌、鼻咽癌的可能比较大。
医生给她做了甲状腺触诊，发现甲状腺左叶确实有个结节，较硬，表面不光滑，随吞咽上下活动。
检查后，医生已经怀疑是甲状腺癌淋巴结转移了。但是为了进一步确诊，给她开了甲状腺级颈部淋巴彩超和喉镜检查。
甲状腺彩超显示：甲状腺左叶有个低密度结节，约1.0×1.6cm大小，边界不清，边缘不规整，密度不均匀，其内可见血流信号。TI-RADS分级4B级。
颈部淋巴结彩超显示：颈侧方可见多枚肿大的淋巴结，最大的约1.5×0.9cm大小，淋巴结门消失，密度不均匀。
喉镜显示：鼻咽部及咽喉未见新生物，声门运动正常。
医生看过检查报告后，说：喉镜没有什么问题，可以除外鼻咽癌和喉癌可能。甲状腺左叶有个结节，分级为4B级，提示有10%-50%的恶性可能；颈部侧方淋巴结肿大，横径＞0.8cm，且淋巴结门消失、密度不均匀，考虑有淋巴结转移可能。建议你做“”甲状腺结节及颈部淋巴结的细针穿刺细胞学检查（FNA）+颈部淋巴结细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白测定（FNA-Tg）。
正常甲状腺球蛋白是甲状腺组织产生的，淋巴结中没有。如果有甲状腺癌细胞转移到淋巴结中，就可以导致甲状腺球蛋白升高，一般Tg＞10ng/FNA提示淋巴结转移。
细针穿刺是在彩超引导下进行的，穿刺前还要局部麻醉，所以不是太疼。有彩超引导，所以一般不会伤到重要组织，穿刺完毕只需要按压10分钟就可以了。
FNA细胞学诊断一般采用TBSRTC报告系统，分为六级：
1级：不能诊断；2级：良性；3级：意义不明的非典型增生或滤泡性病变；4级：滤泡肿瘤或可疑滤泡肿瘤；5级：可疑恶性；6级：恶性。
她的甲状腺FNA结果为5级；淋巴结穿刺结果为3级；FNA-Tg为12ng/FNA。
医生看过检查报告，说：虽然没有百分百确定为甲状腺癌淋巴结转移，但是已经有90%以上的把握了，建议住院手术治疗吧。
住院后，先是各种检查，没有发现远处转移等手术禁忌，在全麻下做了甲状腺探查术。取了一个颈前弧形切口，术中先切除了甲状腺左叶及峡部，送了术中冰冻病理。冰冻病理半个小时就报告了结果：甲状腺乳头状癌。
医生继续将甲状腺右叶切除了，顺便清扫了中央区的淋巴结。然后将切口向左侧延伸，进行了左侧颈部淋巴结清扫，将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的淋巴结及脂肪组织都清除了。
她术后恢复挺好，没有发生声音嘶哑、饮水呛咳、乳糜漏、低钙抽搐等手术并发症。术后病理为：甲状腺左叶乳头状癌，经典型，颈部中央区和侧颈区都有淋巴结转移。
医生术后建议她继续做碘131治疗。碘131治疗分为清甲和清灶治疗。清甲是清除残余的甲状腺组织；清灶是清除远处转移的病灶。有的是分两次做，有的是一次性给足量的碘131，清甲和清灶同时完成。
她是一次性给了足够的剂量。服药后1个月内都要尽量保持与他人的距离，夫妻也要分床睡，以免对他人造成辐射。
她做完碘131治疗后，就长期口服左旋甲状腺素片治疗了。
已经8年过去了，她每年都会复查，没有发现异常。
总之，她的生活习惯挺好的，但是她却没有定期体检，如果她能够早几年做一次甲状腺彩超检查，就能在甲状腺结节很小的时候发现它，尽早手术治疗，就可以避免甲状腺全切。甲状腺癌的病因不是特别明确，可能与放射线辐射、遗传、碘摄入异常、性激素、甲状腺良性病变、环境污染、吸烟饮酒、工作压力大、不健康饮食、缺乏运动、生活不规律、肥胖、精神创伤、心情抑郁等有关。我们应该减少放射线接触、适当补碘、避免雌激素摄入、积极处理甲状腺良性病变、戒烟戒酒、缓解压力、健康饮食、适当运动、生活规律、避免肥胖、保持平衡的心态。每年做甲状腺彩超检查，如果发现甲状腺结节，定期观察或积极治疗。如果确诊甲状腺癌，积极治疗，一般预后都很好。
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