辨证论治（四五）

肝其华在爪，这里的爪，指的就是手指甲或脚趾甲，指甲中医认为是筋之余延伸到体表的部分，所以，中医又称为爪为筋之余，爪甲的荣枯反映肝血充足的窗口，所以，如果指甲的荣润那就是我们的肝血充足，如果指甲苍白，那就是肝血不足的表现。

在生理上，一个人的血是否充足，看看他的指甲，如果指甲红润明亮而饱满，且坚硬，就表示肝血充足。病理上，如果肝的阴血不足了，爪甲就会失养，病人就会体现为指甲一块一块的掉，指甲很薄，颜色苍白枯萎，易断，有这些症状，中医认为就是肝血不足的表现。

对于肝血不足，指甲容易碎断的，中医可以选用归芍地黄丸进行治疗，归芍地黄丸就是当归和白芍加上六味地黄丸。

归芍地黄丸出自《景岳全书》。具有滋肝肾，补阴血，清虚热，滋阴养血，柔肝补肾之功效。主治肝肾两虚，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛。临床常用于原发性高血压证属肝肾两亏、阴虚血少型。

归芍地黄丸：当归、白芍各二两(40g)，熟地黄八两(160g)，山茱萸、山药各四两(80g)，牡丹皮、茯苓、泽泻各三两(60g)。辅料为炼蜜。

归芍地黄丸由8味药组成。方中重用熟地黄为君药，养血滋阴，补精益髓，为补益肝肾精血之要药。臣以当归、白芍补血活血，养血柔肝；山茱萸温补肝肾，固精止血；山药补脾益肾，四药相合，共助熟地黄滋阴养血之功。佐以茯苓健脾渗湿，制山药之壅滞；牡丹皮清泻肝火，防山茱萸之温热；泽泻清泻肾浊，防熟地之滋腻。诸药配合，共奏滋肝肾、补阴血、清虚热之功。本方由六味地黄丸加当归、芍药变化而来，在补益肝肾的基础上增强了滋阴养血的作用。