高血脂、脂肪肝并不是肥胖者的专利

脂类是什么？

脂类分为两种：

1、甘油三酯：即油脂，分为油（比如植物油）和脂肪

2、类脂：（胆固醇等）

【甘油三酯、胆固醇的关系】

血脂检查即包括甘油三酯和总胆固醇，而总胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇等几种。

【低密度脂蛋白胆固醇】

心脑血管疾病5大危险因素低密度脂蛋白胆固醇排在首位，它是最坏的胆固醇。

因此在降脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为首要目标。

【引起的血脂高的主要原因】

1能量和脂类摄入过多：暴饮暴食，吃饭过于油腻，过多摄入动物脂肪，动物油。

2代谢功能差：缺少运动，劳累，年龄增大，不良生活习惯，导致身体素质差。

3遗传等

【甘油三酯和胆固醇高的发病规律】

首先，甘油三酯高，仅甘油三酯高。

然后，胆固醇升高。两者均高。

降脂控制饮食后，

首先，甘油三酯降低，仅胆固醇高。

然后，均正常（以上待商榷）

甘油三酯在人体内主要充当燃料的作，不是心血管疾病的病因而是标记物，但“极高”时会增加胰腺炎的风险，所以只有极高时，才作为治疗目标。

【血脂与肥胖的关系】-----瘦人也可能血脂高，胖人更容易血脂高。

胆固醇70%由体内合成，30%食物获得，不健康的饮食，不良的生活习惯，瘦人也会导致胆固醇高。

甘油三酯（脂肪）高的人一般都胖，但是不胖的人也可以高。

【血脂高的危害性】

容易导致动脉粥样硬化，形成血栓导致心脑血管疾病（脑梗，心梗）

导致脂肪肝

甘油三酯过高容易导致胰腺炎

【治疗方法】

1、能量和脂类适量摄入。七分饱，恰到好。（尤其晚餐不要过量不要油腻，因为晚餐之后睡眠，代谢功能也会大大降低，而将能量储备变成脂类，或者脂类代谢不了。）

仅甘油三酯升高而胆固醇含量正常的患者，可以通过饮食和生活习惯调节，就能够降低甘油三酯。

2、增强代谢功能。强身健体，良好的生活习惯。积极的心态。（万能药）

3、药物治疗。当血脂成倍增高，多次复查仍然增高，当血脂高同时合并心脑血管疾病。

降胆固醇： 首选他汀类药物（推荐阿托伐他汀或瑞舒伐他汀）

降甘油三酯：贝特类药物等

【降脂药物什么时候停？】

1、如果服用一段时间的他汀类药物（比如3个月），检查血脂，这两个值已经远远低于控制的目标值，又能够在生活上严格自律，控制饮食，适度运动，戒烟限酒的话，可以停服。以后要经常复查

2、如果本身是心血管疾病患者，预后服用他汀类药物作为稳定斑块，控制斑块等二级预防的情况，那么血脂药物不能停，但是可以根据情况减少剂量或隔日服用。

脂肪肝

简要说明：

脂肪肝是由于疾病或者药物等各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，就可以认定为脂肪肝；

脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为中国乃至全球的第一大肝病；

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类；

非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40%-62%的人在5-7年内出现并发症(肝细胞癌等)；

当肝细胞脂肪变大于30%时，B超就可检出;当肝细胞脂肪变达50%以上时，超声诊断的敏感性高达90%；

不良生活方式是导致脂肪肝高发的最主要原因。

病因：

1脂肪或能量过多（肥胖，糖尿病）

2分解障碍或肝脏损伤导致脂肪积累（喝酒，药物，感染，劳累，快速减肥，营养不良）因此瘦子也会得脂肪肝

治疗：

脂肪肝的发生主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故必须采取综合措施，才能收到较好效果。

1、去除病因和积极控制原发病对防治脂肪肝至关重要。轻中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若能去除病因、控制原发疾病，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复。

病因：不良的饮食习惯，生活习惯等。

原发疾病：肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、脂肪肝家族史者等

2、减肥 要想健康长寿，无论是正常人还是慢性肝病患者，均应避免脂肪过度堆积，特别要防止以腰围增粗为代表的内脏型肥胖。

参考资料:赵水平.降低低密度脂蛋白胆固醇在冠心病防治中的重要性.《中华全科医师杂志》

《中国脂肪肝防治指南(科普版)》

作者：潘月迎    莒县阎庄卫生院  检验科