浅谈肌肉功能测试的迷思

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本期跟大家聊聊关于肌肉功能测试的迷思。其实这个迷思在我一开始接触肌骨疼痛的病患时候就一直困扰着我。不知道你们会不会跟我一样也经历这个阶段。

迷思一、徒手肌力评定就是肌肉功能测试

大学时候我们学习了肌力评定(MMT)的技能，惯性思维都是肌力0-6级，工作后我们通常记录病案也是写上肢肌力几级/下肢肌力几级，遇到骨科术后的病人会具体到屈髋肌群几级，伸髋肌群几级。徒手肌力评估也是相当的简单，让患者抬抬手抬抬脚，主动—抗阻，然后做记录。因为身边的同事老师们都是这么操作，我们也就默认了这个方式。

直到有天我遇到境外的一位老师，他分享了他的经验，比如患者主诉爬楼梯无力，他会去分析到底是小腿三头肌、股四头肌还是伸髋肌群无力导致，而负责伸髋的肌肉又有臀大肌、臀中肌、臀小肌后部，半腱肌半膜肌、股二头肌长头以及大收肌，那么到底是哪块肌肉出了问题。这使我大开眼界，肌力评定不是简单抬抬手抬抬脚就给出了结论，肌肉功能测试应该精准到具体的肌肉，并指导我们去分析患者问题。

迷思二、肌肉失衡分析，你认真思考过吗？

你曾经想过两个膝盖痛的病人，同样是大腿紧绷，为什么一个是训练大腿前侧的股四头肌，一个却是伸展放松股四头肌吗？

临床上很多时候我们看到的症状是结果，如果不对结果进行剖析，而是盯着结果去处理，相信康复效果大多是反反复复。没有系统接触肌肉功能测试之前，我常因为客户的反复问题感到困扰，我总是在想我是不是要去学习某个技术了，也许学了这个技术就可以解决客户的这个问题了。这么多年过去了，我几乎学习了十八般武艺在身，也终于在去年才开窍。原来很多时候我们学习技术，却没有学习如何应用。我们忽略了评估的重要性，精准的判断出问题才是决定疗效的关键，而治疗手段你可以用浮针、关节松动术、筋膜松动术、拮抗松弛术。。。甚至单单训练几个动作都有不错的效果。

有些颈肩酸痛的人去看诊，常常被告诉这是上交叉综合症，你前面的肌肉太紧，后面的肌肉太弱了。我帮你放松紧绷的肌肉，你回去加强弱的肌肉锻炼。过一段时间患者又来了，你回去有没有按照我教你的练啊，注意姿势，注意姿势。这是最常见不过的现状了。我想说的上交叉综合症也是结果，肌肉失衡了没错，可是你找出了确确有问题的肌肉了吗？到底是因为前面肌肉太紧导致后面肌肉没力，还是后面肌肉没力导致前面肌肉太紧呢？两者的处理思路是不同的的，而你又有没有想过具体到哪些肌肉没力或者被抑制了呢，为什么客户回去姿势控制这么难？

迷思三、我们常常忽略了动作控制

最常听到教练朋友们吐槽我的会员蠢死了，怎么教动作都做不好。可是你们想过吗？不是客户的智商有问题，而是他们的动作控制出了问题。比如说久坐容易导致臀肌失能，客户的臀肌不懂发力了，这时候协同肌跳出来替它工作。你大量给他练习臀桥动作，深蹲、硬举等等，最后客户反馈给你是腰酸、大腿后侧快要抽筋了。

而上述协同肌主导的现象，若您没有去解决它，只是继续进行训练，这问题是不会解决的，最后大脑就会一直用协同肌在主导动作，而您可能最终会认为大腿后侧酸是正常的（甚至是下背疼痛不适），积非成是。

长期不良习惯导致我们的大脑从错误中学习了不好的方式，动作控制中心出了问题，动作的问题很难得到改善。我们需要唤醒动作控制中心，让大脑重新学习功能性动作，丢掉不好的方式。而如何唤醒它，却是需要你能找出相关肌肉，到底谁被抑制了，或者谁受伤了，好好激活相关肌肉，重建动作模式。

以前我们常常让客户做某个特定的动作看他动作的完成质量去推断是不是相关肌肉出现了问题，现在我会建议你再用肌肉功能测试去寻找动作中的遗失片段。动作做不好是结果，肌肉失衡是结果，为什么肌肉会失衡呢？我始终觉得康复是一个不断被否定的过程，不断被发现的过程。也只有这样不断的进步，我们的功力才能得到有效的提高。

结论：

肌肉功能测试是我目前最喜爱的手法之一，它能快速有效的找到身体失能的部分，对于神经肌肉控制、运动训练以及疼痛处理帮助非常大。肌肉功能测试不是简单的测测肌力多少级，力量有多少，我更建议你们融入到徒手治疗当中、动作模式控制当中。肌肉功能测试帮助你了解如何选择要放松的软组织或是要训练的肌群，而且快速有效的改变动作控制中心。

国内过于肌肉功能测试的资料太少，因此我结合自己的理解制作拍摄了线上课程。推荐给各位康复治疗师、医师、教练、医学们去学习。由于水平有限，如有不好的地方，欢迎大家批评指正。我说过只有不断被否定，不断被发现，才能不断的进步。作为运动医学部落的创始人，我非常希望跟大家一起成长进步。小弟的“广式普通话”实在是难为自己，也难为大家的耳朵了，不过视频里面有字幕。

试看视频|头颈部肌肉功能测试

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