JT叔叔伤寒杂病论慢慢教：<药势>茯苓（46）
<药势>茯苓
茯苓这味药呢它是一种生长在松树底下的菌类，松树的树根在泥土底下，它用很长的时间会长出一种菌类，就是很大一坨，然后你切开来里面是很白的，那这种菌类称之为茯苓，那同样是生长在树底下的菌类呢，枫树底下的菌类叫什么啊？叫猪苓，那为什么叫猪苓呢，因为枫树底下的菌类是那种比较小小的，黑黑的，长相非常像猪大便，所以叫猪苓。那还有一种竹子底下长出来的菌类叫什么啊？叫雷丸，因为我们中国人认为说竹的卦象是属于震卦，震卦就是雷，所以它就是雷，我们中国人认为说这个雷电之气到后来凝聚成的东西叫雷丸。
当然在生物学的分类上茯苓，猪苓，雷丸都是不同的菌类啦，只是生长在不同树底下的菌类它的药效有没有很相似呢？茯苓跟猪苓的药效有不同的地方，那雷丸就差得太远，所以像中国人雷丸是拿来做什么的啊？拿来驱虫的，就是打虫药，就是身体里面有那些奇奇怪怪的寄生虫用雷丸来打掉它，因为说雷丸是有这个雷震之气在里面，那就是竹子的气啊，像我们中国有一种民间故事叫做应声虫的故事，有没有人听到过啊？就是说有一个人肚子里面有长着一种妖魔鬼怪叫应声虫，他讲什么肚子里面就讲什么，他说早安，肚子也会说早安，然后后来就有人叫那个人念本草书，一味一味药念，他说“人参黄芪生姜”，那个虫也讲“人参黄芪生姜”，然后当念到雷丸的时候，虫就不讲话了，于是呢他就把雷丸煎给他吃，然后就好了啊，雷丸就常常是去掉去除寄生虫的药。
那这个猪苓呢跟茯苓啊，都是树底下长的这个菌类，但是呢我们中国人会认为啊枫树底下的猪苓它的药性是属于阴的，而松树底下的茯苓呢它的药性是属于阳的，那么，请问一下，为什么松树跟枫树相比，松树比较阳啊？就是松树为什么比枫树要阳，一般来讲有人说它冬天能够耐得住霜雪，所以他阳气比较够，那这个层面是可以这样说，但是如果有人要抬杠呢？你看枫树啊到了秋天会变红颜色，每天每年变化多端活力很够哦，那如果这样杠我们怎么半呢？就是会到下一个讨论的这个点啊，所以在这里的话，不如我们来为中国哲学里面的阴阳再做一次定义，那我们都说比较属于能量的、比较属于形而上的是阳，那比较是形而下的，比较是属于物质的是阴，是不是这样子？
那松树呢，它就是说在地球上面的树呢，就是松柏能够长青，那它是说这个，它的假设会有一点像是说，如果在我们的世界上还有另外一个世界的话，我们一般人可能说天国也好啊，极乐世界也好啊，在那个天上的世界，如果有一个松树的灵魂在那边长的话，或者有一棵树的灵魂在天上照他原来的状态长的话，他可能就是一年四季是长青的不会凋零的，那这是它灵魂的本态，那当这个灵魂降生到地球上来之后呢，他就可能会受到这个地球上面的这个环境制约了，那地球这个物质的世界，跟天上那个灵魂的世界相比，那当然是灵魂的世界是阳，生命能原始的状态是阳，投胎到地球上面是属于阴，他的阴阳的概念是这样子的，那松树呢，就是它在天上的世界它可能一年四季都是青翠的，而他到地球上来它还是一年四季都青翠的，代表他灵魂的本态可以在这个地球上撑得住，那么枫树的话在地球上就变成说，四季一有变动他就马上跟着变动，代表它的灵魂的本态是受这个阴的世界的物质的现象支配的，像我们一年四季这个地球绕着太阳公转自转，这都是一个物质的属于阴的现象，跟灵魂的世界相比的话啦，因此在这样子的一个阴阳的框架里面，我们会定义说，枫树是属于阴的，而松树是属于阳的啊，因为他维持阳的世界原本的生态，那松树是属于阳的树，那当然松节也可以拿来做药啊，主治什么风湿啊或者怎么样的啊，那我们今天不讲松，我们现在讲茯苓。
那茯苓这种菌类呢那么喜欢靠着属于阳气很重的松树，那当然他是属于阳气的，可是呢他是埋在泥土里面的，埋在泥土里那么多年，切开来竟然还是很白，一点都没有不干净的，而且吃起来完全没有什么味道，是很淡的，没有什么杂质可以在里面，那我们当然知道这个药可以吧泥土里面的湿气浊气排开，他站在纯阳的松树和泥土之间，然后能把泥土里的湿邪水邪排开，
茯苓这种菌类呢那么喜欢靠到一个阳气很重的树的旁边，那当然他是喜欢阳气的，可是呢他是埋在泥土里面的，那埋在泥土里面那么多年啦，竟然呢切开来还是很白啊，一点都没有不干净的，而且吃起来它的味道是完全没有味道，是很淡的，就是没有什么杂质可以在里面，那我们当然就知道这个药它可以吧泥土里面的这个湿气或者浊气排开，他站在一个纯阳的松树跟泥土之间，然后能够把泥土里的这些水邪湿邪排开，所以茯苓的主治呢大概它的用途就是在于我们人体的阳的部分如何可以不要被湿邪水邪阴气所侵扰这一点上面，他可以帮助我们阳的部分把这些侵害我们的湿邪排开，大概是这样子。它当然也有去浊气的效果啦。我为什么要这样子用这样的方法来讲这个故事呢？因为茯苓这味药它在身体的作用点是比较多的，象我们上次讲白术，就会觉得很奇怪，就是这里有用，那里有用，那么茯苓的话，就是你说茯苓入人的那里？我想茯苓我们说它入心是可以的，因为人的五脏里面心的阳气是最大的，所以你吃了茯苓，它就能够形成一种，如果用能量形而上的话来讲，形成一种场域来保护你的心阳，不要被水，不要被湿气伤害到，所以它跟心的这个同气相求的力道会很大。
但是话又说回来了，我们说茯苓它是一个埋在土里的东西，他能够把土里的脏东西都排开，湿气都排开，所以它是不是能够跟我们人体的土有所作用呢？也是可以的，所以茯苓作用在脾胃这个消化系统的区块，他就可以把消化系统里面这个多余的水啊湿啊让他吸收掉，把它排掉，那这也是一个可能性，那另外一个情况就是，人上面有大心，下面有小心啊，我们的这个命门里面也有阳气的，那也是我们人体里面一个很重要的阳气，是在人的根部的阳气，是不是这样子，所以茯苓当然也可以帮助命门这个区块的能量，帮助它的这个命门跟水的互动气化的机能，所以茯苓呢作用在上焦的能力也有，作用在中焦也有，作用在下焦也有。就是这样子，用这样的方法大概看到它的这个作用在人体的部位。
那么我们茯苓呢要用另外一个角度来看待它的药性呢，也可以这么说，就是我们中医在说到茯苓这味药的时候啊，他的药性本质是属于阳，可是他的效能都作用在阴，就是如果我们知道它是在松树跟泥土之间的这个位置的存在的话，什么叫做本质属于阳啊，就是它的能量本身都是要保护我们身体里面几个有阳气的部位不要被湿邪所伤害，可是它吃下去我们看到的东西是什么？我们的湿邪被排掉了，被抽调了，所以本质属于阳，作用在阴，那有这样的说法。那这个说法，如果我们要用一个比较科学、化学的角度来讲呢，其实也还算说得通的，就是如果用一个科学化学的角度来讲的话，茯苓它里面味道很淡，那中医里面认为淡的药都有什么效果啊，都有比较渗利的效果，有没有听过这样的说法？就是味道淡的药物会能够把什么东西排开排干净，所以它有渗泄的效果，那茯苓如果用现在的科学术语来说它的话，它里面含有很大量的电解质，就可以帮助我们身体里面的小肠吸收水分，为什么我说小肠呢？其实人体啊最会吸收水分的内脏恐怕是小肠不是大肠哦，我们人体每天口水啊，或者是胆汁啊胃液啊这些消化液每天这样子滴进去，吞下去啊，差不多每天是有十公升以上的消化液是在小肠被吸收的，并不是大肠，就是小肠，等到小肠吸完放到大肠其实已经都有形状了，就是大部分的水是小肠吸收的。那小肠跟心脏是相表里的，就是一体两面的一对脏腑，那小肠跟心脏都是什么？永恒的42度，就是它们的温度特别高，如果小肠温度掉了1度，这个人就会狂泻不止，因为小肠如果温度低了一点的话，它就没有办法发挥它的吸水功能了，这个人就是经过小肠那边的热水，都没有办法被吸掉就是热水冲下去就是热利啊，所以小肠稍微冷一点，人就会狂泻不止。那茯苓呢，这个它里面的电解质就是很可以帮助小肠那边把这些水都吸收掉，那小肠吸水的这个能量是来自于心脏，那心脏这个能量给小肠用，小肠的能量再汇入关元然后再转到命门去给肾脏用，这是一个能量的角度来说的，那如果你用了茯苓来帮助小肠吸水，其实间接来讲，它就省了我们心脏付出的能量了，就可以帮心脏省元气，所以你从这个节省角度来看待茯苓，说茯苓是一个补心阳的药，那也不为过。就是以一个节省的角度来说，它可以是一个补心阳的药。
这个茯苓，它说“亦名茯兔，味甘，并生山谷”啊，这是《神农本草经》上说，治这个“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸”啊，这些东西多多少少呢都是因为我们身体的这个水代谢不通畅，乃至于有痰水之类的东西留在这个中上焦的区块，然后这个人呢就会有塞住的感觉，气不通畅的感觉，那我们这个心的这个区块啊，以物质的这个心来讲，在跳动的这个心来讲呢，物质的心我觉得在中医的世界还是称之为心包比较恰当一点啦，就是这个物质的心脏呢它是很怕有一些代谢不良的水粘在上面的，它好像包了一些痰，就是好像包了一包保鲜膜在做运动的，那是很可怕的感觉，会有心脏病，所以那个木防己汤如果用那个石膏无效就要加茯苓芒硝嘛，就是要用这样的方法把包住心脏的那些水邪去掉，这是指有形的来讲。那如果是无形的心脏，就是我们这个人体的中枢啊，这边这个灵魂的能量好象一个球状的东西，它如果我们这边有太多的湿邪弥漫在我们胸部的话，无形的心脏也会有情志上面的反应，就是心乱啊，心慌啊，容易难过啦之类的，容易心情不好，所以茯苓呢在这些作用上面都是有帮助的，那“心下结痛”啊，“心下”的话就是比较是我们胃的上面啦，“心下结痛”一般来讲我们也会说是有痰饮啊纠结在这里，所以呢它会有硬块的感觉，那这个时候是用茯苓没有错，那比如说胃这个地方有太多的痰饮代谢不掉，有一个经方叫苓桂术甘汤，茯苓桂枝白术甘草汤，那就是能够借用这个茯苓的力量来把这里的痰饮化解掉。
还有一个也可以说是治心脏病，也可以说是治气喘病的药，叫做茯苓杏仁甘草汤，那这个茯苓、杏仁跟甘草一起运作的话，就治疗那个气喘病发作，好像胸口忽然紧起来那种感觉，那吃了之后就会松开，那也是把这个塞在肺里的痰水把它排干净啊，所以就是临床上治疗心下结痛这些方子都是存在的。
那“寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便”啊，那这个“寒热烦满，咳逆”呢多半它是指身体里面这些不舒服的症状，往往是因为水代谢不良产生的，那就有用，就像茯苓能不能治咳嗽，我想茯苓不是一个直接治咳嗽的药，可是如果你的咳嗽是因为有太多的痰饮集在你的中焦或者上焦，那茯苓就会有用，它本身不是止咳的药，是一个去水的药啊。
另外它有个功用说“治口焦舌干，利小便”，那这里呢就好像让人想到茯苓啊，它的药效的古今的不同了，因为古时候的茯苓比较是天然在松树底下自然长出来的，那长的时间比较久，那他的药效也会比较好，那我们现在，那我们中国人其实到后来就发现怎么样可以像种香菇一样刺激松树底下长出茯苓了，那后来我们人工种出来的茯苓就比较欠缺了那股他该有的能量，也就是说照理说茯苓它帮助这个膀胱跟肾这个区块的气化功能，它就会让我们能够我们说这个无形的水精之气能够上传，那上传之后呢这个人当然就水就上得来，于是嘴巴就不干了，然后小便也很通畅了，这是一个整体的气化机能，可是我们今天买到的茯苓，就止口干这件事情就效果好像没有古书说的那些方那么强，就感觉比较没有感觉，那可能是我们现的茯苓药效可能稍微稀薄了一些啊。
那这个茯苓呢，它的作用是这个“利小便，止口焦舌干”，从这两件事我们就可以知道，茯苓它的性质，他有带给我们心肾的帮助呢是有帮助到我们这个水精之气向上走，岳美中用茯苓饮治疗掉头发，有没有看过那个疑案？这个用茯苓治疗脱发呢这也是大概是这个理论的一个延伸，那这个理论呢在这个地方说到头发的话我们要从两个角度来看他，首先是我们如果用西医的角度来说这个脱发啊，人为什么头发会脱掉？如果用西医的角度的话，就是像它里面有一些东西所谓的血管扩张剂，就是因为我们头发要靠头皮以下的微血管来养它，那如果我们头皮底下的微血管都好像塞住一样，那我们的头发就得不到滋养，就会很容易掉下来。那所以有人说，要让这个血管里面的血液品质变好，治掉头发我们用补养肝肾的药有没有用？也有用啊，补肾的话骨髓就会好好造血，补肝的话血液的流动就会比较很顺畅，这都是对的。
那茯苓治疗掉头发可能是从另外一个角度来看待这个事情，就是我们在辨证的时候其实可以说有一种辩证方法称之为气邪水辩证，就是人哪些部分是属于气，哪些部分是属于邪，那还有一些部分属于水，那么如果我们的头部，比如说像你的头上的湿气很重啊，头皮都厚厚的，你知道头皮的肉都厚厚的摸起来好像肥肥厚厚的，其实这就是你的头皮就有太多的水或者油，这些都是在中医辨证里面属于水的范围，但是有那么多多余的湿气塞在头皮里面，其实剩下的空间给血管空间就少了嘛。就象我们中医治疗这个高血压，有的时候那个肾阳虚的高血压我们一般用真武汤来医，那真武汤它降得是血压吗？其实说不定降的是水压哦，就是你的血管之外，还有你全身里面的水份，那些水分都代谢不掉，就压到你的血管，让你的血压变得很高，所以你治高血压究竟是要治疗血还是治疗水就是一个问题，所以呢他能够帮助我们身体这些代谢不掉的水代谢掉的话，那可能头皮里面的血管压力就减轻了，头发就能够得到滋养了。这是一个层面。
那另外一个层面就是中国人说呀，松树是下有茯苓，上有微喜之，就是茯苓它这种菌类啊，他的菌丝竟然可以穿透松树，到松树顶上去长一种香菇还是灵芝的一些东西，叫做微喜之，所以我们中国人看中了他这样一种生长方式，就认为说茯苓这味药有本事把你这个在底下的元气输布到你的头顶去，所以大概是从这两个角度在理解茯苓能够生发的效果，当然将来如果讲到那个小柴胡汤的时候啊也会讲到说有些人他那个斑秃啊，就是头发好像掉到一块的那种，用小柴胡汤在在日本那边有很好的疗效，那小柴胡汤它清的是什么？清的是淋巴，就是也是跟水的系统有关系的，那么我们身体无形的水的运行，茯苓能够帮助他上来啊，这是茯苓，那所以他能够治口焦舌干，然后又利小便。
那《神农本草经》如果讲到这个猪苓的话，《神农本草经》说它是怎么样啊？《神农本草经》会说猪苓是“利水道”， 那水道是人体的哪里啊？照我们中医常识，水道指的是三焦，三焦如果是广义的三焦它包含好多东西，但是狭义的三焦就是人体的淋巴系统，那我们说阴与阳，同学是不是就能够对比得出来，茯苓这一边它调整的是人那个无形的运化水的那个气，就是那个能量的那一面对水的作用，那猪苓利水道，那就是实质上面，淋巴本来就是身体输送水的管道,所以就是有形的东西，所以从这个角度我们说，茯苓从无形的角度在管制人的水，那猪苓从有形的地方在管制人的水啊，这是一个阴跟阳的分别，即使就是树底下的菌类啊，我们也有这样阴阳的分派，那么因为它可以帮助我们的那个心的区块比较干净，所以久服它说能够“安魂魄，养神”啊，那么“不饥延年”是古时候道家的修炼者，要辟谷不吃饭，也可以用茯苓当做一种代替的食粮的，那我们刚刚讲到一味茯苓饮它能够治到这个掉头发，那一味猪苓饮治什么啊？那一味猪苓饮的话啊，好像是比较多是妇产科，那一味猪苓饮它在妇产科里面治的是在怀孕的时候人的身体容易肿，妇人身体怀孕的时候肿的话那是用那个就是猪苓打成粉，然后每次就吃个一两公克，然后每天吃3次这样子，那这是治怀孕的时候的水肿的。
说到这个去水药，说到阴阳，像有一些药不如现在跟同学稍微带一下啊，这样子有一个整体的概念也不错，就象茯苓跟猪苓它有一个药性的阴阳的分别，那茯苓还有跟另外一个药的作用让人觉得很容易混杂的，就是泽泻，有没有人听过啊？泽泻在中医里面也是一个利水的药，而且泽泻是一种水中植物啊，生长在水里面，然后呢它有一个比较大的根，可以长出它的这个苗，那因为它长在这种脏脏的这种水塘池塘里面，然后它里面的根也很干净，也是味道很淡的，然后还能够把这个很漂亮的苗生出来，所以我们中医一样认为泽泻它是一个能够把这个脏水排开，然后把它的生命力透上来的效果，所以从这个角度来看，我们会觉得好像泽泻跟茯苓这两味药作用起来的感觉很像，那究竟为什么张仲景像五苓散里面又要有泽泻又要有茯苓呢，就是它们那么相似的药性里面它不一样的地方在哪里呢？其实简单来说就是，前面讲过说茯苓是帖着松树根长的，茯苓是站在阳的这一边的，那泽泻是泡在水里面的，泽泻是靠在阴的这边的，所以如果说我们身体有一团脏水好了，茯苓是从脏水之外的所谓气的层面去把这个脏水赶跑，那泽泻好像在脏水里面呢把这个水里面的脏东西逼出去，所以泽泻在水里面作用，茯苓在水外面作用，就是它们比较有这样的分判，当然我这样的讲法是一种比较象征性的啊，但是基本上药性上来讲是有这样子的概略上的大差别。
那么茯苓饮治掉头发，一味猪苓饮治怀孕的人水肿，那一味泽泻治什么啊？泽泻打成粉，然后用开盐开水吞的话，治疗的是阴汗，就是两腿之间有那种很容易出汗，而且那个汗的味道又有一点猩臭不好闻的，那是泽泻，那是不是同学就可以从这3个主治里面略微的看出这三味药的药性还是有一点不一样，就是有一个作用的那个调子还是有一点不同的。
土茯苓
茯苓之外还有几个药顺便跟同学提一下，就是茯苓之外还有一味药叫做土茯苓，那土茯苓不是菌类哦，土茯苓应该是一种植物的块根类吧，不是菌类，比较像芋头那一类的东西，那土茯苓跟另外一个药叫做毕节是一种非常象的药。那土茯苓跟毕节同样是可以去湿的药，不过土茯苓跟毕节其实在药性上面有一些地方真的很相似，这两种药是很像的药，那只是土茯苓它在去湿的同时也有把身体里面的毒素排除的效果，也就是去湿之外这两种药都有一种去风的效果。
像土茯苓在中医的传统里面，有几个比较主要的主治：一个是治梅毒，土茯苓是治梅毒的特效药，那个时候中国人一开始治梅毒是用那种金属药，就是铅粉轻粉之类的东西来治，那后来觉得有副作用了就改成开始用土茯苓，那土茯苓在那个时候被称之为“剔骨搜风”，就是你身体里面的那些很细微的地方的邪气它可以帮你挖出来，那它的这个药性到底有什么好呢？就是将来可能会教啊，就是像头痛药，这些头痛是有风邪钻到很讨厌的地方，一般药挖不出来的，那用土茯苓可以挖出来。那毕节呢一般是治疗风湿的时候用的啊，所以药性又跟茯苓不太一样，那像我们说凡是从脏水里面长出来然后又很干净的植物，多半有去湿渗湿的效果，像泽泻之外如果是种子类的，像什么薏仁，芡实，都是臭水沟长出来的东西，所以都是有这种排除这个湿邪的效果，那薏仁的话如果每天吃一些薏仁粥也可以去湿，也可以美白，因为这些东西都可以排除这个浊气，如果像我们中医那种敷脸的方当然几百种药都可以敷脸，但是茯苓粉敷脸也是效果不错的一种，就是敷了之后比较会美白，这样子大家用蜂蜜或者鸡蛋白调一调，茯苓粉敷脸，那效果也是还蛮不错的，就可以把身体里面的这个邪气去掉。
2.7.2<药势>茯苓（续）& 仲景法之阴阳两虚
茯苓它的本体是在阳的这一边，作用在阴的这一边。那我们换一个讲法，也可以说，用茯苓的这个终极目标是补，就是我们用茯苓其实希望让我们的阳气比较多，但是呢它的在这里面产生的作用呢是泻，就是把我们的阴浊之气泻掉，大概是这样子。那刚刚讲到茯苓在《神农本草经》里面是“利小便”，那猪苓是“利水道”，那泽泻是什么呢？泽泻就写“消水”。那泽泻这种能够从水分里面把脏污的东西排掉的效果啊，在现代的研究就会说，其实泽泻啊很能够降低人的这个血脂肪，所以呢那种高血压初期的人呢吃泽泻的话，他的那个血脂肪就会降低。当然，我其实要治高血压的话，我其实不是从这个血脂肪的角度来讲啦，我只是说，从这个角度也可以看得到，泽泻它的作用点就是在人体的具体的这个议题里面，然后把一些不要的东西拿掉，就是它的这个作用的范畴啊，大概是这样子。
还有一种东西叫作茯神，我们五脏里面，哪里藏神啊？心脏，那茯神是怎么样的茯苓呢？一般茯苓它这一坨东西都在树根旁边，可是茯神呢它是抱住松树的这个根长的，它就像一个戒指，或者一个圈圈一样整个抱住那个松树的根。松树就是我们说的阳气的象征，那茯神就是它特别有这种向心力，就是紧紧扒住这个松树的根，那这样子我们中国人就会认为说，茯神它的入心的力道就会特别的强。所以虽然我们刚刚说，茯苓的作用点上中下都有，但是如果你要它强力的作用在心的这个区块的话，那我们一般就会用茯神。所以呢，茯苓当然是有很好的安神效果，但是，如果跟茯神比的话，那茯神的安神效果就会比茯苓强。那相对来讲呢，如果是安神用茯神的话，那利水就用茯苓。
还有一种东西叫做赤茯苓，就是比较红颜色的茯苓，那赤茯苓的话，它的可能通利的效果会比白茯苓更多一点，所以我们说要“分利下焦湿热”，就是如果你的湿里面还有湿热，你要清得更用力一点的话，就用赤茯苓。那么茯苓我们一般用的时候都会把皮削掉，只取他白白的肉，那茯苓皮呢，我们中医都说以皮行皮，就是吃皮就会作用到皮，所以茯苓皮，就是如果你是皮肤的肿胀的话，就用茯苓皮。那当然这个也不只是茯苓皮，像中医有一个方子叫作五皮饮，什么茯苓皮、生姜皮、大腹皮，都是皮字辈的药加到一起，就是专门治皮肤底下的水肿的啊。那我们这个传统以来，一直有这种观念，那大家也可以知道一下。
再来看茯苓，它在《伤寒杂病论》这部书里面主治的话，它会治到哪些症呢？我们刚才讲到它帮助我们的阳气去调度水分，把水分丢到该去的地方，那是茯苓的一个主要的功能。那它的应用范围呢，在《伤寒论》里面，比如说它要治疗头晕目眩，它治头昏，那这个头昏代表的方剂，比如说是苓桂术甘汤，真武汤，五苓散，小半夏加茯苓汤，葵子茯苓散，这些都有“眩”这个字，晕眩的“眩”。那这个眩呢，不管它是在什么位置，大概多多少少都是这个人有代谢不掉的水，就像我们讲一个最一般的话，我们说一个人，若用西医的讲法就是，人为什么晕眩的，那不是我们中耳里面有一个什么东西啊，它里面的淋巴液如果不干净的话，那这个人就会失去平衡了，所以它也是一个需要我们人体的水代谢得好，它才能够恢复平衡的，这是一个治眩。所以治眩的话，等于也是在用茯苓在去痰饮嘛，它代表的方是苓桂术甘汤。
茯苓桂术甘汤它的理论上来讲的话也不只是对治在中耳，因为苓桂术甘汤会说，人的中焦的水太多的时候啊人会有怎么样的状况。那如果以比较传统的中医的机理的话，苓桂术甘汤它有一个主治是说，这个人如果从坐着状况站起来会头昏，那我们就知道，那这是代表这个人的血上不来嘛，血上不来就代表这地方有水太多把血挡住了嘛，所以就用苓桂术甘汤让这个人能够比较，就是当这个地方压住的痰饮去掉以后，血就比较通的上来了，他那个主症就会消失。真武汤的那个昏其实严格来讲不是昏了，真武汤的昏是我们这个肾阳不够的时候，小脑就没有办法维持身体的协调，乃至于这个人平衡感不好，所以如果这个人非常容易跌跤就是真武汤证嘛，大概是这样子，但是多多少少都可以关系到茯苓这个去水饮的这个病机。
我们治疗用茯苓，除了眩之外，还有治疗悸，就是心悸的悸，那心悸是什么一种感觉呢？就是当你坐着不动的时候，你会感觉到你的心脏扑通扑通跳。那人为什么会感觉到自己的心脏在跳？那是因为你心脏在跳动的时候会碰到东西嘛，也就是你心脏周围的组织太湿了，肿起来了，乃至于你的心脏又会撞到东西。所以《伤寒论》里面有常常出现一个东西是叫“心下悸”，那“心下悸”就是心脏跟胃本来是可以不要碰到的，可是因为你的水代谢太糟糕了，你的胃都水肿了，乃至于心脏跳动的时候它那个动，动的感觉会撞到了胃，然后你就会觉得，好像一直觉得“啪啪啪”，那个胃上面心下面有一个碰撞的跳动感，那这个当然就是用茯苓啊可以消除这个多余的水邪。那这是一个。
那另外呢我们从前有提到过一种状况叫奔豚，同学还记不记得？说身体下部分的水会往上冲，那奔豚的方呢，仲景方里面有一个叫苓桂枣甘汤的方，那就是也是很代表性的用茯苓在处理奔豚的。那我们说膀胱跟肾的气化机能好的话，我们的水就受我们元气的调度，元气从后面上来，水也这样走，所以就没事。那可是如果心阳不够了，那这个水没有阳气调度它，他就不但不从后面走上来，反而从前面倒灌上来，而且那个倒灌又不是有形的水，那是一个能量，所以我们会觉得肚皮上面有东西在跳动的那种感觉，是一个非常主观的感觉觉得肚皮在跳，觉得有东西窜上来，那那个时候也是用茯苓来镇压它的啊，所以这个“脐下悸”，肚脐底下的这个悸是用茯苓的。那另外呢，茯苓是不是能够治咳嗽呢？那我们说这个是间接的，就像《伤寒论》里面治疗咳嗽的主要方剂呢并没有说是用到茯苓，但是呢猪苓汤可能有带到一点，另外一个就是猪苓汤在少阴病有一个咳的症状。
另外就是有一个在《金匮要略》里面小青龙汤治咳嗽，产生什么副作用之后要用什么加减法来处理剩下的部分？那里就用到茯苓。所以它不是一个直接治咳，但是有痰饮需要它处理的话，我们就加，像傅青主在治这个中焦痰的药，上焦痰的药，往往就会有茯苓在里面。那另外一个呢，就是治疗小便不利的方子里面，茯苓会常常用到。那这个方子真的很多啊，五苓散、猪苓汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、栝蒌瞿麦丸、肾气丸、茯苓戎盐汤、葵子茯苓散以及《桂林古本》里面有的小柴胡加茯苓汤，这些都是治疗小便不通畅的时候，用茯苓帮助它的气化。那或者说《伤寒论》的条文里面，真武汤它的主症里面有小便不利，但是它里面又说，如果你小便利的话就把茯苓拿掉，那就可见得这个茯苓是针对小便不利而放下去的药物。
那另外就是治水饮，水饮就是身体里面多余的水塞在哪里啊，所以我们用茯苓可以治疗。那这个甚至包括到肚子绞痛，妇女的这个肚子绞痛的这个当归芍药散啊，那这个都会在里面用到茯苓呢都是因为在这个绞痛里肯定有掺杂着水邪痰饮在里面，那或者我们上次讲到的这个木防已汤啊、去石膏加茯苓芒硝汤。那这个虽然是一个胸部绞痛的心脏病的症，可是它里面也有痰饮要拔掉，所以呢就是用茯苓来帮助人体的水代谢啊。那这个帮助人体的水代谢呢，从另外一个角度来讲，我们前面之所以会提到茯苓，是因为我们有提到这个方是桂枝去桂加白术茯苓汤，其实很多补脾胃的药都需要些反佐的药来帮忙他吸收，像芍药是很好的反佐药，茯苓也是。就是有的时候你说吃白术啊，吃人参，吃了之后，你的身体不能够吸收它，就在里面上火，补药必须被你身体吸纳变成能量的一部分才不上火，如果你吸纳不了，它就上火。那如果我们在吃一些补脾的药，比如说白术吧，像芍药也好，茯苓也好，都是白术很好的反佐药。像芍药的话，它会扩充我们的脾胃的容量，让这个药性能够下去，那茯苓的话呢，它是一个能够帮助你身体吸水，就是能够帮你把这个补药的药性赶快吸进去。所以无论是茯苓或者芍药，都可以帮助这个补脾胃的药，比如说白术，让它比较不会上火啊，所以在一般调剂的时候如果遇到脾胃药吃了会上火的人，我们也会加这些药物。
茯苓因为它有安神的效果，所以在酸枣仁汤里面也会放茯苓，就是当我们需要睡眠的药物的话，我们也可以用茯苓来帮助他安神。那茯苓安神，在现代研究来讲的话，他是一种用很大剂量，比如用50公克到100公克的茯苓入药的话，现代的中医的话是往往拿它来治精神分裂的。那这个精神分裂当然还是要分啦啊，如果是古中医说的狂，在《伤寒论》里面，桃仁承气汤，或者是抵当汤，治疗人发狂。那病机是什么呢，都是因为那个人有瘀血，所以那个人会发狂，所以狂证在《伤寒论》里面是从瘀血论治的是有的。那另外呢在发高烧的时候，身体里面因为这个高烧，因为这个大便不畅通，产生很多毒素，乃至于这个人神智不清，错乱，乱讲话，我们说谵语，这样子的话用大承气通大便来治疗这个人的疯狂，这也是有的。那茯苓所治疗的这个精神分裂呢，与其说狂，不如说比较被归类于中医说的“颠”里面，不是羊癫风的癫，是疯疯颠颠的颠，那这个就是心神涣散，失去一个正常人心神该有的能量的时候啊，那是用到茯苓。那这类的方剂呢，像是在傅青主，或者陈世铎的医书里面啊就会常常有，就是当一个人心恐慌啦、心乱啦的状况出现的时候，往往在药物里面是加茯苓或者是茯神的，所以它有安神的效果。
还有一个在《伤寒论》里面间接提到，我们一般读的时候比较不会发现的，就是茯苓有没有治到出汗的问题。就像《伤寒论》里面有一个方叫做茯苓甘草汤，有一个方叫做真武汤，它其实都有算是治到一个人汗出不止。当然我们说，发汗之后表阳虚，这个汗出不止我们用桂枝加附子汤，这是一个很基本的做法。但是茯苓呢，它其实还是能够帮助我们的身体管辖我们的水份，所以对于这个汗证，茯苓也有它的用途的。像这个，当然理论上还是差不多啦，就是桂枝加附子汤是从营卫这边输布阳气去固你的汗，那如果你用茯苓的话，就是从另外一个角度，就是要让我们身体的水听我们的话，我们再补点阳气下去。所以茯苓是治疗这个汗证呢，比如说虚汗，或者是盗汗，盗汗就是睡着的时候会出嘛汗，那它就是用茯苓打成粉，每次吃两钱，那是什么东西来煎汤来吞这个茯苓神粉呢？他用乌梅跟陈艾，就是老的艾草，来煮这个汤，其实艾草都很补阳气啊，就是用这种方法来搭配的，也是可以治到汗证的。如果有些人是脾虚盗汗，就是脾胃太虚，乃至于身体的水不听话，就是把自己的脉的话，脾胃脉很弱，他的这个身体就是很容易睡着就出汗，那就是白术，比例上是三，茯苓的比例是二，打成粉，每次抓五钱的粉，加一两片姜，一个枣子，煮一煮，喝掉，在空腹的时候喝，每天喝三次，那这样子的话就治疗脾虚盗汗。
那另外还有一种汗证，通常是一定用茯苓来医的，就是所谓的心汗。就是你出汗就是出胸口这一块，就是这个地方一直出汗，其它地方都不太有汗，心汗的基本方就是茯苓两钱，然后用比较多的艾草，就是煎浓艾草汤来吞茯苓粉，吞两钱，那或者是艾草五分，茯神两钱，这个还是绿色的桑叶一钱，然后用水煮一煮来喝。刚才我讲的用艾草跟茯苓的组合，这都是一个比较属于阳虚的这种心汗。那有没有属于热证的心汗呢？就是当一个人小肠太热的时候，他的心汗会很严重。这个小肠极热，心汗如雨，就是那个汗会滴滴搭搭很多的时候，那你确定它是热证，那这个把把脉就知道，小肠的脉大家把左尺脉就可以，跟左肾脉在一直把就可以。因为中医的小肠对着腑，分配的话，有人说是左寸，有人说是左尺，其实都把得到，所以你会把得到的，左寸或左尺有上火的时候，那就是茯苓二两跟黄连一钱，然后煮水喝啊，那是治疗热的心汗。
那茯苓这个统御水份，说到汗之外，那小便能不能处理呢？其实也还可以啦，那如果用单味偏方来讲的话，茯苓呢，如果有一个人他是小便频，就是老是要跑厕所，甚至是小便失禁这种毛病的话，你用茯苓跟鹿角霜，鹿角霜就是鹿角里面提炼出来胶质嘛，茯苓跟鹿角霜等份做成药丸，然后呢一天吃两三次，每次用盐开水吞个30克，那这样子也可以帮助人这个就是小便调整得比较好，比较不会尿失禁。那这些都是一个茯苓在临床上面，有时候这样在使用的，那这里让同学认识一下茯苓这味药，而且将来学到其他的药，学到泽泻，学到猪苓的时候，如果真的是想要把经方学得比较完善一点的话，同学就要注意到，咦，张仲景什么时候要用猪苓，不用茯苓，什么时候要用泽泻，不用别的药。就是这些看起来药性很相似的药，他在什么什么情况下就只用这个而不用那个，那就是将来，可能我们大家都要再花一点心思去分辨的一个功课。