汤液经法： 小阴旦汤 黄芩汤（30）

小阴旦汤

原方：小阴旦汤：治天行病（指流感、感冒之类的外感病），身热（指发烧。这里没有提及恶寒，当有发热而不恶寒或发热多恶寒小（不明显）之类的表现，通常是少阳病发热的特点，说明病不在表，已经传里了（这里主要是指病传少阳、传半表半里而不是指病传阳明、传里）），汗出，头目痛（指有上热的烦热、烦躁、汗出、头痛、眼痛之类的表现，有用黄芩的机会），下利（汗出加上下利，说明津血在不断耗损中，有用甘草、红枣之类养胃补津血的机会），腹中痛（指腹中拘急挛痛、里急后重、腹满时痛之类，有用白芍、芍药甘草汤之类的机会），干呕者（指呕吐哕逆，有用生姜、半夏（小半夏汤）之类的机会）方。

黄芩三两，芍药三两，生姜（切）二两（一作“三两”），甘草（炙）二两，大枣十二枚。

上五味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时（一作“少时”），令病者啜酸浆水一器，以助药力（以上做法，在实际应用本方时，完全没有必要这样去做，病照样能好。所以在仲景的黄芩汤方、黄芩加半夏生姜汤方中都没有关于这类做法的说明）。身热去（指退烧），自愈也。

参考比例：黄芩三，甘草二，红枣四，白芍三，生姜三；煎汤，分三服。

合方分解：1、小阴旦汤＝黄芩（治上焦郁热、实热）+甘草、红枣（养胃生津血）+白芍（即芍药甘草汤）（治腹中拘急挛痛、腹满时痛、里急后重之类）+生姜（温胃、袪寒以治呕吐哕逆）。

2、小阴旦汤＝黄芩汤+生姜＝黄芩加半夏生姜汤－半夏（可见本证没有痰多、眩晕之类的表现。但实际应用本方时，半夏也可以留用而不去掉）。

按：本方与黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤有着极其密切的联系，属于这类方剂的加减变化方，宜互参。

小阴旦汤治天行病，身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下痢。有黄芹，芍药，生姜各三两。炙甘草二两，大枣十二枚。张仲景的方子用药是根据汤液经法的气味化合，药量的数字是根据河图洛书之数。比如柴胡八两，黄芩三两，三八为木，就是这个比例。补阳用大枣二十五枚，炙甘草汤补阴用三十枚大枣，二四六八十加起来是三十，阴数之和。一三五七九加起来是二十五，阳数之和，所以叫经典之方。

这个方子能治急性肠胃炎、发烧、痢疾，肚子一疼就得去厕所，芍药能缓解疼痛。这样的方子还有好几个，葛根芩连汤有葛根、黄芩、黄连、炙甘草，治疗的是热利，肚子不疼。大便次数多，喷射状，味臭。桂枝人参汤治疗的是寒利，大便次数多但不臭，拉肚子不难受，是脾虚寒造成的，就是桂枝加理中汤。

小阴旦汤里的黄芩能泄胆火，阴旦就是从长夏过渡到立秋的时候，阳气该降的不降，湿热该收的不收。阳气因为湿热在那里挡着而降不下去，需要用白芍和黄芩去收降阳气，白芍右降酸收，苦寒味的黄芩能燥湿，寒又能往下降。就把长夏的湿热之气除掉，痢疾就是有湿热，凝聚到一起了。肺气不降湿热传到大肠就是痢疾，拉肚子后肠胃的津液受伤了，生姜、炙甘草和大枣可以补脾胃。

古人的思路是通过观察天去研究人，尤其是秋季腹泻和痢疾。按照正常的气化到秋季开始敛降，水火各返其宅，水归水，火归火。阴气往下一降，就把阳气潜降下去了。如果湿气太重热气就往上走，所以就会汗出。藿香正气汤是转治暑期的暑热引起的恶心、吐泻，外面是暑里面是寒，用来温中化湿，其实是喝了很多凉东西脾胃受寒了。伤寒论里面把小阴旦汤叫黄芩汤。