每天学中医——皮痹

本病是以局部或全身皮肤硬化为主证的疾病，严重者可累及脏腑。西医的硬皮病，可参照本证辨证论治。

皮痹治疗的诊断要点

局部或全身皮肤顽硬光亮，无汗，毛发脱落。

病情迁延日久，除上述皮肤症状外，可兼见痹入五脏的各种表现。

皮痹治疗的辨证分析

皮痹的病因，是素体阳气虚衰，及风寒外邪入侵。主要病理过程是寒邪凝结腠理；局部或全身皮肤增厚硬化，日久变薄，是其主要见证。初起，外邪痹阻络脉，病位在表；继则外邪传里，使之阳气亏耗，阴寒内凝，这时出现内脏病变，皮肤顽厚面积较大，好发于手足，甚则遍及全身。

本病治疗以温通为主要原则。气血痹阻者，以通为主，以温为佐；肾阳衰微者，则以温为主，以通为佐。现代研究证明，活血化瘀药物对本病有较好的治疗效果，临床可酌情使用。

皮痹治疗的辨证论治

气血痹阻型

【证见】局部皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，常有肤色变深或变浅，呈黄白色，以致肌肤甲错。舌质淡苔白腻，脉细滑或沉迟。

【治法】祛风湿，散寒邪，通阻滞，益气血。

【方药】

1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)加减

处方：独活12克。防风10克。秦艽15克．桂枝12克．细辛5克。党参18克。茯苓、熟地黄15克，当归、白芍各12克，桑寄生20克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

若皮肤明显变硬或变薄者，可加乌梢蛇12克，金蝎5克，地龙10克，土鳖虫6克。肤色变深或肌肤甲错，皮肤粗糙者，加丹参30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮肤顽厚如木板状者，除加强活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡蛎、鳖甲各20克，夏枯草、浙贝母各12克。

2．单方验方丹参鸡藤汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

处方：丹参、鸡血藤各40克，郁金15克，延胡索、当归、牛膝各12克。水煎服。

肾阳衰微型

【证见】初起皮肤顽硬而肿，继而变薄，光亮如腊，好发肢端，甚至泛发全身；四肢厥冷，手足青紫；关节酸痛，活动不利；自觉疲乏无力，畏寒；胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腹痛腹泻；舌质淡胖嫩边有齿痕，脉沉伏或沉紧。

【治法】温补肾阳，散寒通滞。

【方药】

1．主方阳和汤(王维德《外科全生集》)加减

处方：鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黄20克，白芥子12克，麻黄10克，肉苁蓉、淫羊藿、琐阳、巴戟天各15克，当归lO克，全蝎6克，地龙9克，鳖甲30克，炙甘草6克。水煎服。

2．中成药金匮肾气丸，每次9克，每日3次。

3．单方验方温阳消痹汤(李宝顺等《名医名方选》)

处方：党参、黄芪、熟地黄、何首乌、鸡血藤各30克，丹参、鹿角胶各15克，桂枝、赤芍、红花、陈皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂各5克。水煎服。

皮痹治疗的其他疗法

1．熏洗法

(1)苦参汤：苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商陆，加水煎，熏洗或热敷患处。

(2)黄药子250克，加水煎熬，洗患处。

(3)伸筋草、陈艾叶、乳香、透骨草、没药，共煎水，热洗患处。

以上三方适用于皮肤顽厚较为局限者

2．预防调护

注意保温，避免风寒湿邪侵袭。

患者应少吃寒凉生冷之品。