医案—肠痈治验

医案—肠痈治验

来源：《一得集》

作者：心禅僧

朝代：清

年份：刊于1890年。

叙

：唐时有西域治疾方一卷。乃西域仙人取传见艺文志。余小蓬莱谣有云。炼就金丹一粟黄。不堪大众共分尝。待游西域仙人到。备说人间治疾方。即谓此也。

卷中医案

<篇名>肠痈治验：

属性：又静修庵一老尼。年五十许。患腹痛。自作痧治。刺刮不效。乃延余治。诊之右关脉洪大搏指。余部浮数。余问腹旁痛处。有无微肿。脚挛屈否。曰腹之右旁一块。坚硬拒按。右足屈不能伸。

余曰。此乃大肠生痈。非痧症也。彼大骇。余曰无妨。肠痈初起。医治不误。十可痊十。大忌外科开刀。腐肠穿膜。为不治耳。

乃用 银花、当归、大黄、桃仁、丹 皮、乳香、没药、穿山甲、焦楂肉、蒲公英等。

服两剂而脓血从大便下。臭秽难闻。肿消脚伸。腹亦不痛。但续续下痢 脓血。

复排脓消毒之品。如银花、生甘草、桃仁、归芍、丹参、丹皮、薏苡、乳香、没药、白芷、贝母等数剂而愈。

凡诊脉如一部独异。须当深究根源。痛处拒按。微肿。非损伤血瘀。定是内痈。须平日留心临症。方能知之。

散人注：

此症多由湿热，气滞，血瘀等留注肠中，气血郁阻所致。大肠痈相当于今天的急性阑尾炎，症见右下腹急痛，有明显的压痛或反跳痛，并可有寒热，自汗，恶心等症状。有的患者因右下腹剧痛，右腿屈曲，难以伸直，故又名“缩脚肠痈”；

有的局部溃脓穿破，形成包块，则腹痛增剧，腹皮挛急，患者常有高热，脉洪大而数，右下腹能摸到包块，是为阑尾脓肿。如向外溃破，可引起腹膜炎。小肠痈常见少腹击急，脐下关元穴附近胀痛拒按，小便涩滞或频数短赤。有的患者可见左下肢屈曲，直伸则小腹部疼痛加重，并有寒热，自汗等症状，临床较大肠痈为少见。

评：肠痈（阑尾炎，化脓性肠炎）即使在几天的医疗条件也颇为棘手，手术治疗是今天的首选。但是在古代中医对此病却有“十可痊十”的把握，仅两剂就可以“脓血从大便下。臭秽难闻。肿消脚伸。腹亦不痛。”不得不令人叹服！