【陈士铎:牙痛 6法】

一、蛀虫牙痛

“人有多食肥甘,齿牙破损而作痛,如行来行去者,乃虫痛也。”

这种牙痛辩证的时候很容易,一般发生在青少年身上,你只要看看他的牙齿,“齿牙破损”就基本确定了。“此等之痛,必须外治,若用内治之药,未必杀虫,而脏腑先受伤矣。”

方用五灵至圣散:五灵脂10 ,白薇10,细辛2,骨碎补2,各研为细末。

先用滚水含漱齿至净,然后用前药末五分,滚水调如稀糊,含漱齿半日,至气急吐出,如是者三次,痛止而虫亦死矣,断不再发。或用破颜丹外治,甚效。丹砂1,麝香,0.5冰片0.5雄黄3为细末,将末搽于痛处,口吐涎而痛立止。

二、虚火牙痛

这里虚火一般就是肾虚火。这种牙痛的辩证也很简单,主要是晚上痛得特别厉害,有很明显的时间特性。

用方之法就是经常所说的引火归源,方用八味地黄汤加骨碎补就可以了,原文说“一剂而痛止,再剂而痛不发也”,临床上确实是这样,我从来都是只叫病家抓两剂药,并且都是两剂之内就好了的。但我很少用八味地黄汤加骨碎补,而是用原文提供的制火汤:熟地30生地15玄参15肉桂3骨碎补5车前子5,水煎服。为什么都会用到骨碎补?原文是这样解说的:“但补水引火之药,不先入齿中,则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中,而后直达于命门之内,此拔本塞源之妙法耳。”

三、实火牙痛

一般不管是哪个脏腑的实火,都可以用治牙仙丹:玄参30,生地30,水煎服。一般都会好起来,但如果想见效快的话,就要“分经以治之”。怎么分?原文有讲到:“

  • 两门牙上下四齿,同属心包也,

  • 门牙旁上下四齿,属肝也,

  • 再上下四牙乃胃也,

  • 再上下四牙乃脾也,

  • 再上下四牙乃肺也,

  • 再上下之牙乃肾也。

  • 大牙亦属肾。”

  • 心包火加黄连2;

  • 肝火加炒栀子6;

  • 胃火加石膏15;

  • 脾火加知母3;

  • 肺火加黄芩3;

  • 肾火,加熟地30。

一般3剂就搞定了。一般认为肾经只有虚火而没有实火,这其实是片面之见,肾经当然也应该有实火。就在前两天,我目前正在治疗的那个肺癌晚期患者,就跟我说他的牙痛。然后我问他是哪个牙齿痛,回答是大牙痛。这很明显就是肾的问题,一般肾以虚火见多,于是我就问他是否是晚上痛得特别厉害,回答说不是,主要是早上六点左右痛。这就很明显就是肾经实火了,于是用玄参、生地、熟地各30克水煎服。当时病人还担心中药见效慢,问是否用西医的方法止痛更好,我说不必,中药比西药更好,果然第二天就好了。而我之所以有这样的信心,是对于牙痛这类病,医治得实在是太多了,验证过多次的东西,没有信心才怪呢!

四、胃火牙痛

事实上,我们平常真正经常能够接触的,一般就前面三种情况,而自此以下的另外三种情况就并不多见了。上面已经说过胃火牙痛的情况,但那是一般的情况,有的人牙痛日久,又不舍得去看医生,觉得“牙痛不是病”,自以为忍一忍就过去了,谁知越来越痛,甚至上下牙床都腐烂。这个时候用上面的药方恐怕是药力不够了,应该加强力度,用仲景的竹叶石膏汤加减:石膏15知母6半夏6茯苓10麦冬10竹叶15葛根10青蒿15,水煎服。先连服四剂,使火退肿消之后,再用治牙仙丹收功。为什么会用到葛根、青蒿?因为石膏但能降而不能升,葛根、青蒿能引石膏至于齿牙以逐其火。

五、伤风牙痛

最后的两种牙痛很有意思。伤风牙痛的辩证也很容易,“闭口少轻,开口更重”。就是牙齿怕见风,因为牙齿伤风,牙齿感冒了。牙齿怎么会伤风呢?“此病得之饮酒之后,开口向风而卧,风入于齿牙之中,留而不出,初小疼而后大痛也。”可用宣扬散:柴胡2白芍15甘草、白芷、干葛、细辛各3、青蒿10天花粉10石膏6,水煎服。二剂愈。方中柴胡为什么用量如此的少?这个问题在《发现中药》第二辑柴胡条下最后一段有详细说明,在这里就不多说了。

六、湿热牙痛

这种牙痛的辩证也很简单,“口吸凉风则暂止,闭口则复作”,他不怕风,而且还喜欢吸凉风,是以风能散热,又善胜湿的缘故。“盖治湿不外利小便也”,但因这里的湿在上面牙齿这里,因此又有一点为难的地方,于是就应该会用到风药,以“凡风药多胜湿” 的缘故。方用上下两疏汤:茯苓15,白术15,泽泻6,薏仁15 ,防风2,白芷2,升麻2,荆芥6,胡桐泪2,甘草3,水煎服。四剂即可。

需要说明的是,本文所参录的,均源自陈士铎的《辩证录》一书,为方便读者,原文单位均已换算成以克为单位。我每医治牙痛之证,多取用上述药方,极少用到某些偏方单方,而每信手而愈,实在是值得推广的。

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