糖尿病治疗中的12种不合理用药
尿病基础治疗一年后,大约有94%的病人只有在饮食、运动治疗的基础上加服降糖药物,才能使血糖控制到理想水平。随着病程的推移,服药剂量逐渐增大,有时需要几种药物联合应用,或注射胰岛素才能有效控制病情。由于降糖药物的种类繁多,同一种药物出自不同的厂家,又有不同的商品名称,患者不合理甚至错误服药的情况很多。这不仅造成了经济损失,还增加了药物的副作用,甚至损伤肝肾和胰岛功能。如消渴丸与达美康同时服用,优降糖与美吡达同服,二甲双胍与苯乙双胍(降糖灵)同服,等等。由于同类的两种药物分子结构相似,重叠服用后产生竞争性抑制,增加的主要是药物的副作用,而不是他们的降糖效果。如优降糖与格列苯脲同时服用,消渴丸与优降糖同时服用,瑞易宁与美吡达同时服用，等等。重复服药的剂量往往过大,一是损伤肝肾,二是胰岛B细胞因负荷过大而功能受损。如优降糖每天服20mg以上,美吡达每天服30mg以上，等等。任何一种化学降糖药物都有最大有效剂量和安全范围,超过这个范围,药物的副作用就会明显增大。无症状和血糖正常是服药治疗的结果,如果随意停药,必然引起血糖反跳性升高,症状加重,再行治疗所需药物剂量增大,降糖效果差。病情经常反复,时间久了,错过了治疗的最佳时机,不可避免引起并发症。双胍类降糖药物有抑制肝糖原输出,抑制糖、维生素、无机盐的吸收和减肥的作用,主要适用于形体肥胖者,若体质明显消瘦时,最好不服用双胍类降糖药。饮食控制和运动疗法是糖尿病的基础治疗方法,病人配合好了,药物才能发挥良好的疗效。服药后即可放弃运动锻炼，可以随便吃饭不用控制饮食就相当于“鞭打病牛拉重载”,是迎合病人心理的误导宣传。一位病人可能不需要服降糖药,但他(她)一定需要饮食控制和运动锻炼来治疗。有些病人尤其来自农村的,只凭尿糖“+”或仅一次空腹血糖升高,就开始服降糖药,病情不见好转,进一步检查确定不是糖尿病;或因分型不清,致使T1DM患者服用大剂量磺脲类降糖药,残存的B细胞功能进一步衰竭。其实高血糖对身体的危害远远大于降糖药的副作用。对那些肝肾功能已有损害者,医生处方时会有选择的使用降糖药,不会造成机体的损害。T2DM早期大多仅有餐后血糖升高,空腹血糖升高到足以诊断糖尿病的水平时已是患病多日。在治疗期间,如果餐后血糖很高,即使空腹血糖正常,并发症发生的危险性还是很高的。高血压、高血糖、高血脂和高血黏度均为动脉粥样硬化的危险因素,高血压和高血脂可使肾病和视网膜病变的病情恶化,必须同时治疗。许多所谓的“纯天然”、“纯中药”、“根治糖尿病”的灵丹妙药,其实是把价格低廉的化学降糖药(主要是优降糖、降糖灵)和中药共同粉碎后装入胶囊,当作纯中药,宣传无毒副作用,高价销售,甚至因剂量过大或适应症不符造成身体损害。有些商家为了增加产品销售夸大产品的保健、食疗功能,甚至加入化学降糖药。食用这样的产品是不安全的。购买时应该仔细阅读国家有关部门审批的产品功能说明。
