一个妙方，补气血两虚（转

一个妙方，补气血两虚

中医教授谢忠礼

05月11日 · 河南中医药大学副教授、硕士研究生导师

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头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位。五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。所以内伤外感，皆可引起头部不适，头痛即是其中一种。

气血俱虚头痛、痰湿头痛、肝阳头痛等，都属于内伤头痛的一类，其中，气血俱虚的头痛，是指气虚、血虚证候并见的头痛症状。

一个妙方，补气血两虚

对症方剂处方：黄芪，人参，甘草（炙），炒苍术，川芎，升麻，柴胡，陈皮，酒炒黄柏，蔓荆子，当归，细辛。

主治：气血两虚。

气血两虚之头痛，当然要气血双补，所以补气要药黄芪和补血要药当归是必定要出力的，否则就会像缺了运动员的赛场。

与黄芪益气升阳固表，药力向上和向外走不同，人参大补元气，补脾补肺，生津止渴，安神，调理体虚，药力主要向内走，能固五脏之气。两者同用，不仅升清，更各以所长补其所短，内外气同补。

一个妙方，补气血两虚

将气血补起来之后，自然要对头痛这个主症下药，于是止头痛的川芎、蔓荆子、细辛上场了。

川芎，辛温香燥，走而不守，能升散，上行至头目，祛风止痛，是治疗头痛之首选药物。无论风寒、风热、风湿，均可随证配伍用。

此外，川芎遇到黄芪，当归、苍术之时，各有效用。

川芎配黄芪时，由于川芎擅长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，二者相配，能补气活血，引血上行。对清阳下陷，血瘀内滞之头部病症，有良好效用。

川芎配当归，因当归性润，功能补血和营，配川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐，对血虚头痛有效。比如对于产后血虚头痛，《医钞类编》卷十七记载有一个治疗产后血虚头痛的治疗方，是用当归、川芎等分（俱酒洗，炒），生姜5片焙干制成。

川芎配擅长燥湿行气的苍术，气血双调，疏肝行气，活血化瘀，可治多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”的效果。苍术在此方中，用药也为6分。由于苍术性辛燥，用米泔水浸泡，可缓其性。

一个妙方，补气血两虚

另外两味头痛药，细辛和蔓荆子，其中细辛味辛、温，既能外散风寒，又能内祛阴寒，在头痛症中，常用于风冷头痛。

蔓荆子，味辛、苦，性微寒。主要功效是疏散风热，清利头目，除湿处关节。在头痛症中，常用于外感头痛，偏正头风。

气血俱虚的人，免疫力差，稍不注意就容易外感风寒，所以这两味药的采用，将外感头痛的可能性考虑在内，直接消灭。

治头痛、补气血的药都有了，此方到此就万事大吉，可以抓药了吗？

甘草，升麻，柴胡，陈皮，黄柏齐说：还有我们呢！施施然而来。

甘草，在很多人的印象中是调和诸药的办公室主任角色，但其实它也是一种补益中草药，同时还具有解毒的作用。

中焦气血虚弱的时候，它能撸起袖子就上场，解毒生血补气。

一个妙方，补气血两虚

柴胡升麻是临床上常用的药对之一。二者皆有升阳举陷的作用，但柴胡是宣发半表半里之少阳，而疏解肝胆之郁遏，以升少阳清气为主；升麻是宣发肌肉腠理，以升举脾胃阳明之清气为主。二药合用，柴胡辅助升麻，使其提升之力更强。

陈皮理气健脾，看似和本方不相关，实则气血虚弱，也需要健脾和胃，同时，由于补益药多塞滞，易致中满，而陈皮理气健脾、燥湿和中，入补剂，能顾护脾胃，促进运化，使滋补药补而不滞，滋而不腻，更好地发挥补益作用。要注意的是，苍术也具有健胃安脾的效用。

一个妙方，补气血两虚

那么黄柏用在此方中又是什么意义呢？

黄柏是血分药，补肾生水，清热泻火，善于去除“肠胃中结热”。一方面，此方多数药辛温，黄柏的苦寒可为其反佐，达到调和药性的功效。另一方面，治血虚，必当补肾以填精，精髓足，血自旺。所以，中医有“生血根本在于肾”之说。这也是此方采用黄柏的用意所在。

至此，补中益气汤全部大将出场完毕，你觉得它们治气血亏虚引起的头痛，是不是小菜一碟呢？

提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。