治鼻炎与咽喉炎的方子集合:
转:我麻利滴拿出托盘秤,找出笔记本上的引火汤方子。方子好几个,就用这个四味药的,药少,速度快。熟地30g,肉桂3g,麦冬6g,茯苓6g.
前段时间接到老公妹妹远跨2000多公里的求医问诊电话,妹妹是一位声乐老师,近一段时间因为嗓子声音嘶哑,屡屡接到孩子家长投诉,在当地医院治疗一段时间,好好坏坏,总是没有完全治好,近些天呢,是天突穴的位置连带着嗓子都不舒服,到了晚上更是像有痰堵在喉咙里一样,咳不出来,也咽不下去,声音嘶嘶哑哑的。
听到这里,我脑中立时闪现出张仲景在《金匮要略》里的话,“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”,当晚就遵照仲景原方就给小妹开了七剂半夏厚朴汤,期待着有药到病除的效果。
七天后,真的如约收到了小妹的电话,但却不是我期待的症状全都消失的结果。好吧,再接再厉,既然声音嘶哑比较重,定是津液不足,继而我又给小妹开了三剂益气健脾,养阴生津之剂,可还是不甚理想。
这下真的激起了我的兴趣,思考良久,既然老路走不通,一定是方向错了。看不到舌脉,就从日常分析。小妹是一位年轻的女性教师,经常用嗓,声乐老师又更是会引起喉部充血。会不会与职业影响相关呢?话多本就容易损耗肺气,日常与小朋友相伴,难免有生气的时候。如果是平素气虚气滞,未予重视,日子久了导致的气滞血瘀呢?
抱着试试看的态度,又给小妹开了五剂汤药,这一次真的是峰回路转,柳暗花明,用小妹的话说,“此药一喝,嗓音一天比一天亮,我又是音乐场中的一朵小花了!”看到小妹这么开心,我的心也终于可以放下了。
下面我就来介绍一下这“峰回路转,拯救了小妹咽炎”的古代名方——会厌逐瘀汤。
会厌逐瘀汤
源自:清代,王清任《医林改错》。
组成:
桃仁15克(炒)、红花15克、生地12克、
当归6克、柴胡3克、枳壳6克、赤芍6克、
甘草9克、桔梗9克、玄参3克。
创立者是谁?
说起此汤,一定要说说此汤的创始人——王清任。看到这个名人或许你还有些陌生,那治疗中风后遗症的补阳还五汤,治疗冠心病胸闷不适的血府逐瘀汤,治疗经行头痛的通窍活血汤呢?没错,这些经典汤剂都是出自这位清代名医王清任先生之手。
梁启超曾评价其为“中国医界极大胆革命论者,其人之学术,亦饶有科学的精神”。梁先生的评价真是中肯致极,记得上学时就听老师常说,王清任是一位经常与尸体为伍的医家,是迈出中医尸体解剖学第一步之人,而我现在才渐渐开始明白,王清任说的“著书不明脏腑,岂不是痴人说梦;治病不明脏腑,何异于盲子夜行。”
他亲自动手,勇于实践,以切实的证据推翻古人理论,不可不谓“医疗的革命者、中医的科学家”。
方子是何意义?
会厌逐瘀汤,正是这位“解剖”名医,熟读经典,结合临床经验所创。方名就直指治疗部位,“会厌”一词出自《灵枢》,“会厌者,音声之户也”。会厌位于舌部及舌骨之后。
会厌逐瘀汤是由《伤寒论》中治疗肝郁脾滞的四逆散合活血养血的桃红四物汤化裁而来。
此方选取补血活血的桃红四物汤为君,又去掉方中之川芎,以减缓活血升散之性;取治疗“阳郁厥逆,肝郁脾滞”之四逆散为臣药,以解素体之气滞;
少佐玄参以清热凉血、泻火解毒、养阴生津;并配伍桔梗载诸药上行,使诸药上达咽喉之处。
适合什么样病症的呢?
本方药味平和,适合气滞瘀血为主证者,平时常表现为:乏力,懒的说话,发病时总觉喉咙痒,干咳以夜晚为重,严重者晨起可见咳嗽带血丝,有些人会有黑眼圈,唇色暗,舌下脉络显露,女性月经时血块明显者更为适合。
其实小妹还悄悄问我说,“这个月,月事来的时候肚子没有痛,是不是跟喝这药有关啊?”答案当然是肯定的。
除了喝药,还可以怎么办呢?
❖工作比较忙的你,可以选用成药玄麦甘桔颗粒冲服,可以缓解咽喉干痒,咯痰的症状,不过如果有糖尿病病史还是不建议选择这个办法,这是为什么呢?主要还是因为此方做成中成药后,为了口感上更容易被大众接受,添加了辅料蔗糖和糊精。笔者虽没有慢性咽炎,但为了临床中给予更加真实明确的指导意见,也回家买了一包尝了尝,味道真的不难喝啊!
❖爱喝茶的你,可以选择将玄麦甘桔颗粒颗粒的原方,泡茶喝。此方出自医书《疡医大全》,原本就叫“玄麦甘桔茶”,由于此方平缓,可以自行日常调配,这就把具体组成分享给大家,玄参4.5克、麦冬4.5克,桔梗3克,生甘草1.5克,此剂量为一日饮,开水冲泡,喝到没有味道就行。如果你的动手能力强,可以将药物用研钵捣碎,装入茶包,每日冲泡,不过一次可不要做太多,药物混合后,很不容易保存的。
咽喉是人体的要冲,是经脉循行交会之处,又是饮食呼吸发声之门户,五脏病变均可波及咽喉,且火性炎上,故历代均有“咽喉病皆属于火”之说。但火有虚实之分,虚火宜补,实火宜泻,阴虚火旺者宜滋阴降火。若阴损及阳,或元阳衰微,虚阳浮越,上扰咽喉,则又宜用引火归原法。兹举病案3则介绍于下。药、党参、白术各15 g,白附片、泽泻、茯苓、牡丹皮、山茱萸、木蝴蝶各10 g,肉桂、炙甘草各6 g。5付后,腹泻已止,声音也有好转。原方去党参、白术,加玄参12 g,蝉蜕10 g,先后出入共服30余付,症状全部消失而告痊愈。两年后追访,未曾复发。体会:本例患者素体虚弱,肾阳不足,加之饮食伤脾以致泄泻,脾肾虚损遂甚,阴损阳衰,虚阳浮游于上,客于咽喉,发为喉喑。治当温肾阳扶脾土,引火归原,导龙入海。方用桂附八味丸加党参、白术健脾止泻,加木蝴蝶、蝉蜕利喉开音,故能收到良效。
转: 于是,我开了引火汤,方子是:
熟地九十克、山萸肉十五克、巴戟天九克、茯苓十五克、天门冬九克、麦冬九克、五味子六克、肉桂三克。
这个方子是陈士铎书里面的,在傅青主的书里也有,在陈士铎的论述里面,他比较看重巴戟天,认为不必用肉桂,可以用巴戟天来替代,所以原方没有肉桂,但是我觉得熟地和肉桂的搭配,确实作用独到,所以一直减轻巴戟天的份量,用上肉桂。这个方子里面,我又加上了山萸肉,滋补肝肾之精,配合熟地。
转:我想,既然我的症状用清火药不对症,此时我看我的舌头是红而无舌苔,于是决定试试用引火汤。至于用量多少我不知道,所以引用了罗大伦老师给麦粒肿患者出的方子::熟地九十克、山萸肉十五克、巴戟天九克、茯苓十五克、天门冬九克、麦冬九克、五味子六克、肉桂三克。
李可对引火归原治疗,喜用傅青主之引火汤,原方组成为:
熟地 90g,巴戟、天冬、麦冬各30g,茯苓15-20g,五味子6g,主治阴虚乳蛾。出处引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者。
李可引火汤加减:熟地90g,巴戟、天麦冬各30g,茯苓15g,五味子6g,白芍100g,炙草30g,葛根60g。
明代张景岳《景岳全书》镇阴煎治慢性咽喉炎。
鎮陰煎十三治陰虛於下,格陽於上,則真陽失守,血隨而溢,以致大吐大?,六脈細脫,手足厥冷,危在頃刻而血不能止者,速宜用此,使孤陽有歸,則血自安也。如治格陽喉痺上熱者,當以此湯冷服。熟地,一,二兩。牛膝,二錢。炙甘草,一錢。澤瀉,一錢半。肉桂,一,二錢。製附子,五,七分或一,二,三錢。水二鍾,速煎服。如兼嘔惡者,加乾薑炒黃一,二錢。如氣脫倦言而脈弱極者,宜速速多加人參,隨宜用之。
镇阴煎
熟地黄二两,牛膝二钱,炙甘草一钱,泽泻一钱半,肉桂一钱,制附子二钱(先煎半小时),水二盅速煎服。
《引火汤》 治咽喉炎
出处:
《疡医大全》
组成:
熟地(一两)元参(一两)白芥子(三钱)山茱萸(四钱)北五味(二钱)山药(四钱)茯苓(五钱)肉桂(二钱),水煎服。
方义:
肾为水火之脏。肾阴即元阴、真水;肾阳即元阳、真火。足少阴肾经入肺、循喉咙,达舌根。肾阴不足,虚火上炎,遂成咽喉疼痛之症。本方之中,用熟地、玄参、山茱萸、山药等滋阴降火之药,再用肉桂、白芥子等引火归元,从而使阴虚之火引归肾宅,咽痛之症自然消失,故名「引火汤」。
主治:
用于治疗阴虚所致的咽喉疼痛症。有滋阴清热之效。
引火汤 二
出处:
陈士铎(清朝医学家)《辨证录》
组成:
熟地(三两) 巴戟天(一两)茯苓(五钱) 麦冬(一两) 北五味(二钱) 水煎服。
方义:
方用熟地为君,大补其肾水,麦冬、五味为佐,重滋其肺余,金水相资,子母原有滂沱之乐,水旺足以制火矣。又加入巴戟之温,则水火既济,水趋下,而火已有不得不随之势,更增之茯苓之前导,则水火同趋,而共安于肾宫,不啻有琴瑟之和谐矣,何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药,胡为弃而不用,不知此等之病,因水之不足,而火乃沸腾,今补水而仍用大热之药,虽曰引火于一时,毕竟耗水于日后,予所以不用桂附而用巴戟天,取其能引火而又能补水,则肾中无干燥之虞,而咽喉有清肃之益,此巴戟天所以胜桂附也。
主治:
人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际自觉一线干燥之至,饮水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,将涎投入清水中,实时散化为水。人以为此喉痛而生蛾也,亦用泻火之药,不特杳无一验,且反增其重。亦有勺水不能下咽者,盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重,若阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火,下无可藏之地,直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水,而加入补火之味,以引火归藏。
晚清民国第一中医张锡纯《医学衷中参西录》
①大气下陷方治慢性咽喉炎
升陷汤加玄参
生黄芪六钱,知母三钱,柴胡一钱半,桔梗一钱半,升麻一钱。加玄参四钱。喉咙不紧后逐渐去升麻,十几服可以治好咽喉炎。
②【加减八味地黄汤】
大怀熟地(一两) 净萸肉(一两) 生怀山药(八钱) 生杭白芍(三钱) 大云茯苓片(二钱) 泽泻(钱半) 乌附子(二钱) 肉桂(二钱去粗皮后入) 怀牛膝(三钱) 苏子(二钱研炒)
煎汤盅半,分两次温服。
③【敛阴泻肝汤】
生杭芍(两半) 天花粉(一两) 射干(四钱) 浙贝母(四钱捣碎) 酸石榴(一个连皮捣烂)
同煎汤一盅半,分两次温服下。
④【消肿利咽汤】
天花粉(一两) 连翘(四钱) 金银花(四钱) 丹参(三钱)
射干(三钱) 玄参(三钱) 乳香(二钱) 没药(二钱)
炙山甲(钱半) 薄荷叶(钱半)
脉象洪实者加生石膏一两,小便不利者加滑石六钱,大便不通者加大黄三钱。
⑤治咽喉肿疼。
咀华清喉丹
大生地黄(一两,切片) 蓬砂(钱半,研细)
将生地黄一片,裹蓬砂少许,徐徐嚼细咽之,半日许宜将药服完。
⑥养阴清肺汤
大生地一两、寸麦冬六钱、生白芍四钱、薄荷二钱半、玄参八钱、丹皮四钱、贝母四钱、生甘草二钱。喉间肿甚者,加生石膏(原用 石膏)四钱。大便燥结者,加清宁丸二钱、玄明粉二钱。胸下胀闷,加神曲、焦山楂各二钱。小便短赤者,加木通、泽泻各一钱,知母二钱。燥渴者,加天冬、马兜铃各三钱。面赤身热,或舌苔黄色者,加金银花四钱,连翘二钱。
⑦白喉之症:六味地黄汤,加于白术,又少加苏子,连服十剂全愈。
治鼻炎方
转:葛根汤加小青龙汤
葛根30g,麻黄8g,桂枝10g,白芍10g,生姜15g,生甘草5g,大枣20g,川芎10g,辛夷10g
一周后,他喜形于色地复诊,表示大有好转,虽然还没有痊愈,但已经能用鼻子呼吸并恢复一些嗅觉了,这是想都不敢想的康复。
本方为葛根汤加味川芎、辛夷,是我临床中治疗过敏性鼻炎的常用方之一,医圣张仲景《伤寒论》中记载的外感名方,配上日本汉方经验上的两味药加味运用,对于鼻塞为主的鼻炎有较好的疗效,但剂量上并未效法日本,而是按照南京中医药大学黄煌教授的经验运用。
之后此先生的症状略有反复,有时偶发为清鼻涕多的症状,我有时又会在上述基础上合用小青龙汤,亦取得较好疗效:
麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,干姜10g,五味子10g,细辛10g,生甘草10g,姜半夏10g
直到上周,再次遇到此位先生,因手指痛来找我针灸,观其面部皮肤已经转白而细腻,鼻的症状消失久矣。临走时道别,拍着我的肩膀,我感到了患者的信任和谢意。
初学经方时,想到小青龙汤既然可以治疗“寒饮”咳喘的水样白痰,那么也可以治疗水样的鼻涕吧,后来读书多了才晓得,前辈早就有这样的总结——一打喷嚏一脸鼻涕,老要不停的要纸巾的鼻炎,那多半是小青龙汤之证了。家父言,还有同事从日本买此方的成药回国,来帮朋友治疗鼻炎,以为是日本神药,哎,到底是谁的遗产。
罗大伦中医博士推荐:清代黄元御《四圣心源·鼻病根原》治鼻炎几个方子:
桔梗元参汤:治流清鼻水寒症鼻炎
桔梗三钱 元参三钱 杏仁三钱 橘皮三钱 半夏三钱 茯苓三钱 甘草二钱 生姜三钱
煎半杯,热服。
治肺气郁升,鼻塞涕多者。
五味石膏汤 :治流黄鼻涕热症鼻炎
五味一钱 石膏三钱 杏仁三钱 半夏三钱 元参三钱 茯苓三钱 桔梗三钱 生姜三钱
煎半杯,热服。
治肺热鼻塞,浊涕粘黄者。胃寒,加干姜。
黄芩贝母汤
黄芩三钱 柴胡三钱 芍药三钱 元参三钱 桔梗三钱 杏仁三钱 五味一钱 贝母三钱,去心
煎半杯,热服。
治鼻孔发热生疮者。
苓泽姜苏汤
茯苓三钱 泽泻三钱 生姜三钱 杏仁三钱 甘草二钱 橘皮三钱 紫苏三钱
煎半杯,热服。
治鼻塞声重,语言不清者。
晚清民国第一中医张锡纯《医学衷中参西录》治热症鼻炎:生石膏一两半,龙胆草四钱,生杭白芍四钱,玄参四钱,知母四钱,天花粉四钱,连翘二钱,金银花二钱,甘草二钱,薄荷叶一钱
立秋以后,有的朋友们会感觉打喷嚏、流清鼻涕以及鼻塞等症状变得非常明显,这种情况叫做过敏性鼻炎。
对于这个过敏性鼻炎,罗博士一直在给大家推荐一个方子——桔梗元参汤。这个方子是怎么回事,效果又是怎么样呢?今天罗博士在语音里再给大家来好好讲讲。
桔梗元参汤记载于清朝名医黄元御《四圣心源》一书。
黄元御,名玉路,以字行。又字坤载,号研农,别号玉揪子。清代山东昌邑黄家辛戈村人。为清代诸生,约生于公元1705年,卒于1758年。黄氏出身于书香门第,素有才华,聪明过人,“诸子百家书籍,过目冰消,入耳瓦解”。而且是一位很有抱负而致力于学问研究的人,自称“涤滤玄览,游思圹垠,空明研悟,自负古今无双”。不幸三十岁时患目疾,为庸医所误,左目失明。自此深感医之重要,遂“委弃试帖”,弃举子业,“考镜灵兰之秘,讵读仲景伤寒”,对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,刻苦攻读,溯本求源,理论结合实践,终于成为一代名医。
组成:
桔梗九克、玄参九克、杏仁九克、陈皮九克、法半夏六克(原方是九克,现改为六克)、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。
用法:
熬水,五碗水熬剩两碗,早晚各一杯,饭后温服。一般五副到七副即可。用时注意身体不要受寒。服用见效后可以用金贵肾气丸(桂附地黄丸)或补中益气丸等扶正善后。
孩子用量可以减半或只用三分之一的量。孕妇忌服。
方解:
茯苓祛脾中湿气,升脾之阳气,半夏降胃气,甘草和中,桔梗宣发肺气,元参(玄参)清咽利喉,起肾水上行,杏仁降肺气,陈皮开肺气,生姜暖中散寒。
此方调理脾胃气机升降,调畅肺气,使得正气得以伸张,对我们现在所讲的过敏性鼻炎,效果不错。唯一需要记住的是:流清鼻涕才能用。
症状:遇冷发作,或者春秋这个季节容易发作,鼻子流清涕或者欲流清涕,被诊断过过敏性鼻炎、遇冷或者遇风打喷嚏,平时鼻子容易干,容易感冒。
病因:表虚,卫气不足
治法:调和营卫,益气固表
方子:桂枝汤合玉屏风散
桂枝15克、生白芍15克、生姜15克、炙甘草15克、大枣12枚(剪开后再入煎)。白术15克、防风15克、白芷15克,黄芪30克。这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。表现消失后,服用金匮肾气丸(桂附地黄丸)巩固效果。