警惕这些症状，防止胆结石“黑化”成胆囊癌！
胆囊癌发生在胆囊，是最常见的胆道恶性肿瘤，死亡率高，患者5年总生存率仅为5%①。其既往发病率位列消化道肿瘤发病率第6位②，近年来发病人数逐年增加。
▲图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务中心
胆囊癌的发生并不是突然的，在胆囊癌变之前，多数患者已经患有胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病。这些疾病会刺激胆囊，导致黏膜上皮发生不典型增生。
不典型增生指上皮从规则的柱状上皮变形为“怪胎”，“怪胎”继续演变，会彻底“黑化”成胆囊癌。癌变最初发生在黏膜层，然后逐渐向肌肉层浸润。一旦胆囊癌突破外膜，转移到肝脏或其他器官，就很难治愈了，所以一定要早发现早治疗。
典型的胆囊癌症状是皮肤黄、消瘦、腹部包块等，但如果出现这些症状，往往已经是晚期，所以不能指望靠自己观察症状去发现。要早发现胆囊癌，首先要关注危险因素，高危人群务必主动关注自己的胆囊，定期做肝胆超声。
胆结石；
慢性胆囊炎；
胆囊息肉；
胆道畸形（胰胆管汇合异常、胆囊腺肌症）；
有胆囊癌家族史；
反复胆道感染。
不少患者会误以为，不舒服是因为胆囊结石或者胆囊炎，挺一下就没事了，但是这些良性疾病会“黑化”成癌症。这种误解导致很多胆囊癌患者一发现就是晚期。
至于有高危因素的人不一定会得胆囊癌，但比普通人得胆囊癌的风险高很多。
有症状的胆囊结石；
胆囊壁钙化的慢性胆囊炎、瓷性胆囊；
胆囊息肉个儿大或快速增大；
合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症（一种良性疾病）；
胰胆管汇合异常合并囊占位性病变；
胆囊结石合并糖尿病。
胆结石是胆囊癌背后的“大BOSS”。约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无结石人群的13.7倍①。有一种特殊情况，胆结石完全没有任何症状，但没症状的胆结石也有可能变成胆囊癌。可别以为没有症状就万事大吉了，一定要定期做胆囊彩超。
胆囊息肉也要当心。下面就容易癌变的胆囊息肉整理了一个特征表，有胆囊息肉的朋友保存好，方便及时自查。
外科手术
手术方式应根据胆囊癌临床分期选择，规范化的手术方式唯有胆囊癌根治性切除术，切除范围包括胆囊及联合临近胆囊床肝组织甚至胆管、结肠等周围脏器的切除。此外，规范的区域淋巴结清扫是胆囊癌根治性切除术的重要组成部分。
外科手术是胆囊癌的根治性治疗方法。I期胆囊癌可以通过摘除胆囊获得病愈。如果癌细胞扩散，胆囊周围的区域也需要被切除。如果肝脏浸润，则需要切除肝和肝外胆管，如有必要，还需要进行淋巴结清扫术，胰十二指肠切除术以切除部分胰腺和十二指肠，以及切除其他器官。
化学治疗
对于无法手术的胆囊癌患者，化学治疗是其标准治疗方法。吉西他滨+顺铂联合治疗已被确立为胆囊癌的标准治疗方法。这种治疗方法广泛用于无法切除的胆囊癌患者。此方案几乎没有强烈的副作用，较常见的副作用包括恶心，厌食和骨髓抑制。
放射治疗
放疗是胆囊癌肿瘤切除后或晚期无法切除者常规选择的辅助性治疗手段。对于肿瘤无法切除的局部晚期患者或远处转移患者，放疗可延缓肿瘤细胞的局部侵犯，姑息性化疗或放疗可能会并缓解疼痛、延长部分患者的生存时间。但是目前放射治疗胆囊癌的效果还没有得到充分的研究，不能作为标准治疗方法。
胆囊癌由于初期没有明显特征，确诊时通常疾病已经发展到中晚期，因此早发现早治疗对于胆囊癌患者很重要。对于一些胆囊癌高风险人群有必要定期进行体检，并保持健康的生活和饮食习惯。三井记念医院院长川崎诚治教授在肝胆胰外科领域有着极高的造诣，从事肝胆胰外科将近23年，是日本极具权威的肝胆胰外科诊疗专家，被肝脏外科权威大师幕内雅敏钦定为接班人。川崎教授擅长肝、胰腺、胆囊癌的外科手术切除术，近年来为众多厚朴方舟患者提供了理想的治疗方案，并提高了预后。如有需要的朋友，可拨打400-082-8585或添加微信DrHopeNoah与我们联系。
参考来源：
①中华医学会外科学分会胆道外科学组.胆囊癌诊断和治疗指南（2015版）[J].中华消化外科杂志，2015,14（11）：881-890.
②全国胆囊癌临床流行病学调查报告[J].中国实用外科杂志，2000,20（1）：43-46.
③日本国立癌症研究中心癌症信息服务中心 https://www.ncc.go.jp/jp/cis/index.html
④清华大学附属北京清华长庚医院 曾建平
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