马老师治疗孕期不安腿综合征医案 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2014年12月12日。刘某某，28岁。因“孕19周，双下肢寐中不安1周”就诊。

患者孕19周，近一周夜间睡眠时出现双侧下肢不安症状，无论如何改变体位，放置双脚，症状均无法缓解。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

诊断：不安腿综合征中孕

治则：养阴补血，舒筋通络。

方药：桑寄生15g  竹茹10g  木瓜10g  炒白芍15g  炙甘草6g  牡蛎20g  杜仲10g，5剂。

二诊：2014年12月22日。孕20⁺周，药后上症已除，刻下咳嗽3天，今缓解，无痰，偶尔腰酸，乏力。

方药：桑寄生15g  丝瓜络10g  牡蛎15g  杜仲10g  菟丝子15g  炒白芍15g  炙甘草5g  川断12g，7剂。

按语：妇人孕四五月，其腹日显，气血聚而养胎，四肢失于濡养，是为血虚；四肢血少，正气不足，若逢风湿浸淫，痰瘀阻滞，脉道不利，轻则双腿不安，重则发为痹症。患者夜寐双腿不安，因静而血滞，动则血行，白日活动行走，气血畅行，故而无恙；至夜阴盛阳衰，身静脉缓，寒湿阴邪作祟，动则安适，故见本症。马老师用《伤寒论》的芍药甘草汤为底方，芍药甘草汤，张仲景曾用其治疗太阳伤寒误汗，津亏血虚所致的“脚挛急”症状，并载服药后“其脚必伸”，故后人赞其为“去杖汤”。《注解伤寒论》有云“芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。”不仅可敛阴养血，亦可缓急止痛。加上桑寄生、杜仲补肝肾，强筋骨，亦可安胎；竹茹祛痰通络、木瓜祛湿舒筋；牡蛎养阴息风，富含锌元素，能促进钙质吸收，巩固筋骨。均为补益筋骨，舒筋活络之药，其效更佳。药后上症均除，复诊乏力腰酸明显，故去木瓜、竹茹等性寒之品，增菟丝子、川断补肾填精，强腰安胎；丝瓜络祛风通络，7剂以善后。