腹痛（证型和治疗方法）

腹痛治疗以“通”为法，不是单指攻下通利，而是依据寒热虚实不同，予以“实者攻之”“寒者热之”“虚者补之”“热者寒之”“积者散之”“滞者通之”，同时注意通补关系。“不通而痛”，为实证腹痛的病机，治当通利祛邪。“不荣而痛”是虚证腹痛的病机，治疗当以温补扶正。具体证型如下：

寒邪内阻证

症状：腹痛，痛势急暴，遇冷则重，得温痛减，怕冷蜷卧，口淡不渴，小便清利，大便溏，苔白，脉沉紧或沉弦。

治法：温中散寒。

常用方：附子理中汤加减。

湿热壅滞证

症状：腹痛腹胀，硬满拒按，口干渴，身热，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄干或黄腻，脉洪数或弦数。

治法：清热通腑。

常用方：调胃承气汤加减。

瘀血阻滞证

症状：腹痛拒按，呈刺痛，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细或涩。

治法：活血化瘀。

常用方：膈下逐瘀汤加减。

肝郁气滞证

症状：腹胀闷痛，痛无定处，痛引两胁或少腹，情绪激动而发作，嗳气，矢气则舒，舌苔薄白或白，脉弦。

治法：行气解郁

常用方：木香调气散加减。

饮食停滞证

症状：恶食嗳腐，腹胀痛拒按，大便或秘或痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食导滞。

常用方：枳壳化滞汤加减。

中虚脏寒证

症状：腹痛绵绵，时作时止，按之痛减，得温则舒，神疲乏力，气短怯寒，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温中补虚，缓急止痛。

常用方：小建中汤加减。

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