化瘀利湿法治疗ⅢB型前列腺炎的体会
第 1771 期
作者 / 1董保福 1周芸丽 2胡莺 1指导：闫继兰 1云南省曲靖市妇幼保健院 2云南省曲靖市中医医院
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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慢性前列腺炎好发于男性青壮年，此类患者发病率逐年升高，为临床男科常见疾病，该病具有病程长、易反复、难治愈等特点。尤其是前列腺炎分类中ⅢB型前列腺炎(非炎症性慢性骨盆疼痛综合征，即前列腺痛)目前尚无明确病原，病因学也十分复杂，临床对该型疾病的治疗效果并不满意。ⅢB型前列腺炎临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，其前列腺液细菌培养为阴性。中医认为ⅢB型前列腺炎多与瘀阻有关，瘀浊阻滞精道，不通则痛，因此出现会阴坠痛不适，临床治疗多采用活血化瘀、通络止痛的方法。然而单一采用通瘀疗法治疗该病疗效甚微，笔者从湿热瘀阻理论出发，采用化瘀通络、清热利湿法治疗ⅢB型前列腺炎取得了一定疗效，现报道如下。
1 化瘀利湿法治疗ⅢB型前列腺炎立论依据
慢性前列腺炎属中医“淋证”、“白淫”、“精浊”等病证范畴，中医认为“湿热、瘀血、肾虚”为慢性前列腺炎的病因。患者多因过食膏粱厚味，饮酒过度，湿热蕴结于腺体，聚湿生浊，湿阻络脉，气血瘀滞而成；或因手淫、房事过度，或忍精不射，精血瘀滞下焦，复感湿热（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）之邪而发；或因阴部卫生不洁，感染湿热毒邪，加之机体正气不足，湿邪趁虚而入，下注精道，浸淫于上，气血运化受阻，湿热瘀阻而患，正如《扫叶庄一瓢老人医案·遗精淋浊尿血》所言：“浊病乃湿热下注，久而失治，变为精浊，……”可见，湿热瘀阻为该病的病理特点。湿热下注膀胱，气化不利，故出现小便灼热刺痛，溺色黄赤，大便秘结之症；湿热壅滞，血脉瘀阻，气血不通，不通则痛，故少腹、会阴、腹股沟部疼痛或腰酸腰痛等症状。又如《得心集医案·淋浊门·败精阻窍》所云：“其离位之精，出而不出，日久必聚为腐秽胶浊，且牵引新精妄动，故溺欲出，而败精先阻于外，是以管痛艰涩也……”。
西医认为，慢性前列腺炎的基本病理改变是前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿、腺管阻塞、腺液滞留，炎症包裹及间质纤维可扪及前列腺硬结及硬化，最终导致逼尿肌尿道外括约肌协同失调。当前列腺发生炎症后，炎性分泌物易潴留而不易排出，腺泡周围呈慢性炎症改变，腺叶（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）有显著的纤维增生，日久腺体因纤维化而缩小变硬，导致会阴部疼痛，排尿阻塞等症状，这与中医湿热瘀阻所产生的病理变化相同。活血化瘀法可改善前列腺局部的血液循环，使病变组织炎性分泌物得到引流，从而起到消除炎症反应、病灶水肿，缓解爆炸性梗阻症状的作用；清热利湿旨在排毒降浊，在解除湿热症状机时利用其抗炎作用，使药物进入前列腺内，促进局部炎症消退。因此，无论从中医病因病机、还是从西医病理变化而论，从湿热瘀阻理论出发，采用化瘀、通络、清热利湿法治疗ⅢB型前列腺炎均具有可行性。
2 治疗方法
4 小结
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