三仁汤

三仁汤

【组成】

杏仁15g，飞滑石18g，白通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，生薏苡仁18g，半夏 10g，

【注解】

水煎服。

本方宣畅气机，清利湿热。

适用湿温病。症见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡。

本方所治为湿温病初起，湿遏热伏于气分之证，所见诸症是其主证。其病机为湿温初起，邪在气分，湿气留连三焦，湿重于热。湿郁肺卫，阳为湿遏，故见恶寒头痛；湿为阴邪，热为湿遏，故见午后身热；湿阻中焦，气机不畅，故胸闷不饥；苔白不渴，面色淡黄，脉弦细而濡，皆为湿郁之象。

方中杏仁宣降肺气，调水之源；白蔻仁行气化湿，健运中焦；薏苡仁淡渗利湿，疏导下焦。三药配合，使三焦通畅，湿去热孤，共为主药。半夏、厚朴健脾除湿，行气散满，为辅药。滑石、通草、竹叶清热利湿，为佐药。

对此证的治法《温病条辨》有三点告诫：一日不可发汗，"汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言"；二日不可攻下，"下之则洞泄"；三日不可滋润，"润之则病深不解"。实为扼要之言。

临床可用于肠伤寒、肾盂肾炎、布氏杆菌病以及关节炎等，证属湿重于热者。

【应用】

本方是治湿温初起，湿重热轻的常用方。若卫分症状明显，可加藿香、香薷解表化湿；身热不扬，汗出不彻，可加青蒿、茵陈、佩兰增强清透作用；胸闷不饥，可加郁金、枳壳宣畅气机；湿浊胜者，可加苍术、佩兰燥湿芳化；身痛者。可加防己、蚕砂除湿宣痹；兼咳嗽、气喘者，可加麻黄、桔梗、白前宣肺止咳。对于水肿、淋证、痹证、霍乱吐泻等证，属湿热者，亦可加减用之。

前言此方证有汗之则神昏、耳聋、目瞑、不言之禁，今言咳嗽可加麻黄，岂非犯禁?须知湿热阻于少阳三焦，若用辛温之麻、桂、羌、防发汗，难免有湿受热蒸而从三焦上蒙清窍之虞，惟用麻黄则无此弊。咳嗽是因外感引起肺气不宣，津凝成痰的病理改变。加入麻黄可以宣肺展其气机，降气通其水道，利水祛其痰湿，绝无湿热蒸腾之弊。余治小儿咳嗽，见其发热不盛者，即用此方加麻黄、桔梗、枇杷叶、矮茶风，多见其效。此无它，盖此方有宣降津气之功故也。

肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、波状热等属湿重于热者，用本方加减治疗。