膝关节后方肌肉及触诊——腘绳肌
膝关节后侧的半腱肌、半膜肌及股二头肌统称为腘绳肌，由胫神经和腓总神经支配，是膝关节的主要屈肌，也有辅助伸髋功能。他们所起的姿势稳定作用强于拮抗肌股四头肌，有助于臀大肌和腹直肌维持骨盆后倾。
01
股二头肌
股二头肌是最外侧的腘绳肌，它跨过髋关节和膝关节。股二头肌长、短头在膝关节平面共同形成圆而粗的肌腱，经膝关节后外侧向下止于腓骨小头，并分出纤维至胫骨外侧髁和小腿前、外及后侧筋膜，形成腘窝外侧壁。
// 附着点
长头起点：坐骨结节
短头起点：股骨粗线外侧唇
止点：腓骨头和胫骨外侧髁
// 功能
伸展髋关节
外旋髋关节
屈曲膝关节
使屈曲的膝关节外旋
// 神经支配
坐骨神经
L5-S1
// 触诊股二头肌
体位：受检者俯卧，膝关节微屈
1、面向受检者大腿站在其一侧，用手掌扪及腘窝近端外侧边界；
2、手掌向近端朝坐骨结节轻轻地滑动；
3、沿股二头肌纤维深入臀大肌并止于坐骨结节的方向触诊；
4、受检者轻轻抵抗屈曲和外旋膝关节，以确认正确的触诊位置。
02
半膜肌
半膜肌位于腘绳肌群的最内侧、在大收肌和半腱肌之间。除了它在其坐骨结节起点远端处潜入臀大肌下方以外，其余均位于大腿后部的浅层。像股直肌和股二头肌一样，半膜肌也是一个双关节肌，跨过髋关节和膝关节。
// 附着点
起点：坐骨结节
止点：胫骨内侧髁的后内侧部
// 功能
伸展髋关节
内旋髋关节
屈曲膝关节
使屈曲的膝关节内旋
// 神经支配
坐骨神经
L5-S2
// 触诊半膜肌
体位：受检者俯卧，膝关节微屈
1、面向受检者大腿站在其一侧，用手掌扪及腘窝近端外侧边界；
2、手掌向近端朝坐骨结节轻轻地滑动；
3、沿股薄肌后内侧至大腿中部的肌纤维方向触诊；
4、受检者轻轻抵抗屈曲和内旋膝关节，以确认正确的触诊位置。
03
半腱肌
半腱肌十分细长，位于股二头肌内侧及半膜肌的浅层。半腱肌大部分位于股后区的浅层，但它在其坐骨结节，起点以远潜入臀大肌下方。半腱肌形成鹅足腱的后1/3。
// 附着点
起点：坐骨结节
止点：经鹅足肌腱至胫骨干内侧
// 功能
伸展髋关节
内旋髋关节
屈曲膝关节
使屈曲的膝关节内旋
// 神经支配
坐骨神经
L5-S2
// 触诊半腱肌
体位：受检者轻度屈曲膝关节俯卧
1、面向受检者股部站在其一侧，用手掌扪及腘窝近端内侧边界；
2、手掌向近端朝坐骨结节处滑动；
3、沿并行于股二头肌内侧的近端肌纤维方向触诊；
4、受检者轻轻抵抗屈曲和内旋膝关节，以确认正确的触诊位置。
04
功能特点
当下肢没有固定时，股二头肌与半腱肌和半膜肌一起，伸髋关节并将股骨拉向后方。这个动作体现于行走或奔跑时身体向后摆腿。腘绳肌离心收缩可减慢这些运动。当股四头肌群过强或腘绳肌群过度紧张时，运动减速可导致腘绳肌群损伤。
当下肢固定时，腘绳肌群和强大的臀大肌一起挺直身体，将骨盆拉向膝和足后方。在站立、提起和蹬腿（如跳跃）时，这种“屈髋”功能至关重要。
参考书籍：
[1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation
[2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists
[3] Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System
[4] Modern Orthopedic Sports Medicine
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