中医常用40基础方剂

徐灵胎说:“欲治病者,必先识病之名;能识病名,而后求其病之所由生;知其所由生,又当辨其生之因各不同而症状所由异;然后考其治之之法。一病必有主方,一方必有主药,或病名同而病因异,或病因同而病症异,则又各有主方,各有主药,千变万化之中,实有一定不移之法,即或有加减出入而纪律井然。”

治病必须辨证求因,才能确定治疗方针。同时,一病有一病的主治法,也必然有主方和主药,这是治病的基本法则。在这基础上,再根据具体病情加减出入,灵活运用,才能收到良好效果。

前人留传下来的成方,都是通过实践得来的,须加以重视。特别是基本方剂,必须熟悉。现择要说明,以见一斑。
1、四君子汤
人参、白术、茯苓、甘草。为补气主方,用于脾胃薄弱,食少,泄泻等症。气不运者,可以加陈皮,名异功散;胃寒者,可以加木香、砂仁,名香砂六君子汤。
2、四物汤
生地、当归、白芍、川芎。为养血主方,用于肝血虚滞,妇人经水不调。气血俱虚,可与四君子汤同用,名八珍汤;除去生地、白芍,名佛手散,能行血活血。
3、六味地黄丸

熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。为养阴主方,用于肾水亏乏,腰痛遗精等症。虚寒者可以加附子、肉桂,名桂附八味丸;内热者,可加黄柏、知母,名知柏八味丸;单加肉桂,名七味地黄丸,能引火归元;加五味子,名七味都气丸,能治痨嗽。
4、四逆汤
附子、干姜、炙甘草。为回阳主方,用于寒盛阳微,四肢厥冷,水泻不止。寒伤血分,脉细欲绝,可加当归、木通,名当归四逆汤;风湿相搏,身体烦疼,可加白术、大枣,名术附汤。
5、桂枝汤
桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。为调和荣卫主方,亦治伤风。汗不止者可加附子,名桂枝加附子汤;精关不固,可加龙骨、牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤;倍白芍,加饴糖,名小建中汤;再加黄芪,名黄芪建中汤,治中气虚寒腹痛。
6、麻黄汤
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。为发散风寒主方,用于寒热无汗,脉象浮紧。挟外湿者,可加白术,名麻黄加术汤;去桂枝,加石膏,名麻杏石甘汤,治表邪内陷,肺热气喘。
7、银翘散
银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹叶、芦根。为风温初起主方,用于发热、口渴、脉象浮数。咳嗽者可加杏仁、象贝,宣肺化痰;热重者,可加山栀、黄芩清气。
8、六一散
滑石、甘草。为清暑主方,用于身热烦渴,小便短赤。清心可加辰砂,名益元散;散风可加薄荷,名鸡苏散。
9、平胃散
苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣。为化湿主方,用于满闷、呕恶、舌苔白腻。痰多者可与二陈汤同用,名平陈汤;泄泻溲少,可与五苓散同用,名胃苓汤。
10、五苓散
茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝。为利湿主方,用于小便不利,饮水吐逆。无寒但渴者,可除去桂枝,名四苓散。
11、十枣汤
芫花、甘遂、大戟、大枣。为泻水主方,用于水饮内停,胸胁满痛。
12、琼玉膏
生地、人参、茯苓、白蜜。为润燥主方,用于津液枯涸,气虚干咳者。
13、五仁丸
桃仁、杏仁、柏子仁、松子江、郁李仁、陈皮。为润肠主方,用于津枯大便困难者。
14、白虎汤
石膏、知母、甘草、粳米。为清热主方,用于壮热、口渴、汗出、脉象洪大。气阴虚者,可加人参,名人参白虎汤;挟湿者,可加苍术,名苍术白虎汤。
15、黄连解毒汤
黄连、黄芩、黄柏、山栀。为泻火主方,用于三焦积热,狂躁烦心,迫血妄行等症。
16、普济消毒饮
玄参、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陈皮。为清温毒主方,用于大头瘟、咽痛口渴等症。
17、清骨散
银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。为清虚热主方,用于骨蒸劳热,阴虚,午后潮热或夜间发热。
18、三仁汤
杏仁、蔻仁、苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶。为清化湿热主方,用于湿温身热,胸闷,渴不欲饮。
19、达原饮
厚朴、常山、草果、槟榔、黄芩、知母、菖蒲、青皮、甘草。为治湿热瘟疟主方,用于湿浊挟热,阻滞中焦,寒热胸闷,舌苔厚腻等症。
20、二陈汤
姜半夏、陈皮、茯芩、甘草、生姜。为除痰主方,兼能理气,祛湿和中。如顽痰胶固,可加胆星、枳实,名导痰汤;胆虚不眠,可加竹茹、枳实,名温胆汤。
21、消气化痰丸
姜半夏、胆星、橘红、枳实、杏仁、瓜蒌仁、黄芩、茯苓。为清痰热主方,用于气火有余,炼液成痰。
22、三子养亲汤
苏子、白芥子、莱菔子。为平痰喘主方,用于气实痰多,喘满胸闷。
23、保和丸
山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。为消食主方,用于嗳腐吞酸,腹痛泄泻等症。气分郁滞,可与越鞠丸同用,名越鞠保和丸。
24、小活络丹
川乌、草乌、川芎、地龙、胆星、乳香、没药。为活络主方,用于痰湿入络,手足麻木等症。
25、天王补心丹
枣仁、当归、生地、柏子仁、天冬、麦冬、远志、五味子、人参、丹参、玄参、桔梗。为安神主方,用于健忘,怔忡,失眠,虚火上炎等症。
26、牛黄清心丸
犀黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、辰砂。为开窍主方,用于邪陷心包,神识昏迷。
27、金锁固精丸
潼沙苑、芡实、莲须、龙骨、牡蛎。为固精主方,用于精关不固,滑泄不禁。
28、牡蛎散
煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦。为固表主方,用于阳虚自汗。
29、诃子散
御米壳、诃子、炮姜、橘红。为涩肠主方,用于泄泻不止,脱肛。
30、补中益气汤
黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、姜、枣。为升提主方,用于中气下陷,或气虚不能摄血。
31、七气汤
厚朴、半夏、茯苓、紫苏、姜、枣。为行气主方,用于气分郁滞,胸满喘促。
32、越鞠丸
香附、苍术、川芎、神曲、山栀。为舒郁主方,用于胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消等症。
33、十灰散
大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茅根、茜草、大黄、山栀、棕榈皮、丹皮。为止血主方,用于劳伤吐血。
34、桃仁承气汤
桃仁、大黄、桂枝、甘草、元明粉。为祛瘀主方,用于蓄血及妇人经闭。
35、小柴胡汤
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、姜、枣。为和解主方,用于寒热往来、胸胁苦满、口苦目眩等症。
36、逍遥散
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。为疏肝主方,用于头痛目眩、抑郁不乐及妇人月经不调。火旺者可加丹皮、山栀,名加味逍遥散。
37、瓜蒂散
瓜蒂、赤小豆、豆豉。为催吐主方,用于痰涎壅积上脘。
38、大承气汤
大黄、厚朴、枳实、元明粉。为泻下主方,用于实热便闭,腹痛拒按;津液不充者可去元明粉,加麻仁、杏仁、芍药,名脾约麻仁丸。
39、木香槟榔丸
木香、槟榔、青皮、陈皮、蓬莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛子。为导滞主方,用于胸痞、腹胀、便闭,或下痢、里急后重等症。
40、化虫丸
使君子、鹤虱、槟椰、苦楝子、芜荑、胡粉、枯矾。为杀虫主方,用于因肠寄生虫引起的腹痛阵作。
以上方剂,仅从病因和证候等方面提出一些通治的例子。雷福亭曾说:“尝考丹溪治病,凡遇气亏者以四君子汤,血亏者以四物汤,痰饮者以二陈汤,湿食者以平胃散,都以四方为主,更参解郁治之,药品不繁,每多中病。”可见掌握通治方剂也是临证上必需的,但是通用方也当切合病情,不等于笼统施用。大凡每一个病都有主方,一病有几种证候又各有主方,这里所说的通治方是一方能治多种病的,这就在了解通治方之后,还应进一步钻研各病的主方和各种证候的主方,才能更细致地随症化裁。

徐灵胎曰:  “欲治病者,必先识病之名,一病必有主方,一病必有主药”。

附:

《医学传心录》

主病必须有主药;

头痛必须用川芎,

不愈各加引经药;

太阳羌活少柴胡;

阳明白芷还须着;

太阴苍术少细辛;

厥阴吴萸用无错;

巅顶之痛人不同,

藁本须用去川芎;

肢节之疼用羌活,

去风去湿亦其功;

小腹疼用青皮治;

心下痞黄连枳实从;

腹痛须用白芍药,

因寒加桂热黄柏;

腹中窄狭苍术宜;

胀膨厚朴姜制法;

腹中实热何所施,

大黄芒硝功有力;

虚热虚汗用黄芪;

肌肤浮热黄芩宜;

胁下疼痛往来热,

柴胡白芍最为宜;

脾胃受湿身无力,

怠惰嚐卧用白术;

下焦湿肿兼火邪,

知母防已龙胆草,

同时并用酒黄柏;

上焦湿热用黄芩;

中焦湿热术连释;

下焦湿热宜知柏;

渴用干葛天花粉。

半夏燥脾斯时禁;

嗽用五味喘阿胶;

枳实黄连治宿食;

胸中烦热栀子仁。

水泻芍苓术宜得;

调气必当用木香,

若然气盛又非良;

补气必须用人参,

肺经有热不相宜;

痰涎为病须半夏,

热加黄芩风南星;

胸中寒痰多痞塞,

白术陈皮两件增;

胃脘痛用草豆蔻,

若然夹热芩连凑;

眼痛黄连当归根。

惊悸恍惚用茯神;

小便黄时用黄柏,

涩者泽泻加之灵;

气刺痛时须枳壳;

血痛当归上下分;

痢疾当归白芍药;

疟疾柴胡为之君;

血滞桃仁与苏木;

气滞青皮与枳壳;

枳壳青皮若多用,

反泻元气宜改作;

凡用纯寒纯热药,

必用甘草缓其力,

寒热相杂亦用之,

调和其性无攻击;

惟有中满不食甘,

临症还须究端的。

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