好药丨山萸肉岂止于补肾

无意间看到王维的诗，“遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人”，和司令讨论这个茱萸到底是中药里的山茱萸还是吴茱萸呢？

查资料发现，观点不一，各有证据。

一种观点认为是诗中写的是吴茱萸，因吴茱萸气味浓烈。九月九日重阳节，古人认为这日阳气太盛，是“凶日”，要辟邪，所以像端午一样，需要采一些植物插于房前屋后以及佩戴身上来辟邪。宋代的《太平御览》引晋周处《风土记》云:“俗尚此日，折茱萸房以插头，言辟除恶气而御初寒也。”两药相比之下，吴茱萸的枝叶和果实都有浓烈的气味，尤其是果实，入口极辛辣。山茱萸的气味不明显。

另一种观点认为是山茱萸，主要是从产地来分析。山茱萸主要生长在河南一带，还有陕西和山西部分等北方，而吴茱萸主要生长在江南地带。王维是蒲州（今山西永济）人，所以很可能常见的是山茱萸。且山茱萸是在秋季霜降后，果实变红时采摘，相比有小毒的吴茱萸，山茱萸的果肉可食用，能温补肝肾。王维的诗《辋川集·茱萸沜》描述茱萸：“结实红且绿，复如花更开。山中傥留客，置此芙蓉（一作茱萸）杯”。

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因为吴茱萸有小毒，所以今天我们来聊一聊“大补”的山茱萸吧！

初识山萸肉

性味功用 山茱萸入药部位为干燥的成熟果肉，常叫做山萸肉，别名枣皮。其味酸、涩，微温。入肝、肾经。《中国药典》记载其可：“补益肝肾，涩精固脱”。酸味，能收能涩，有收敛固涩的作用。性温，可温中、散寒、助阳等。所以山萸肉可用于肝肾亏虚引起的眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿以及封藏失司所致的遗精，遗尿尿频，崩漏带下，虚汗不止等。

其性温而不燥，补而不峻，既能益精，又可助阳，为平补阴阴阳之要药。且于补益之中又具有封藏之功，为固精止遗之要药。

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山萸肉妙用

补益肝肾 提起山萸肉的妙用，不得不令人想起清末民初的名医张锡纯先生，先生善用山萸肉，留下了很多精彩的医案。

他在<山萸肉解>中记载一例山萸肉“善补肝”的医案：门生万××，曾治一壮年男子，因屡经恼怒之余，腹中常常作疼。他医用通气、活血、消食、祛寒之药，皆不效。诊其脉左关微弱，知系怒久伤肝，肝虚不能疏泄也。遂用净萸肉二两，佐以当归、丹参、柏子仁各数钱，连服数剂，腹疼遂愈。

《药品化义》：山茱萸，滋阴益血，主治目昏耳鸣，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。

山萸肉是平补阴阴阳之要药，所以其与山药、熟地等配伍，可治疗肝肾阴虚、头晕目眩、腰酸耳鸣，如我们熟知的六味地黄丸（出自《小儿药证直诀》）；与肉桂、附子等配伍，可治疗命门火衰、腰膝冷痛、小便不利，如肾气丸（出自《金匮要略》）。

收敛固涩 山萸肉，可补肾固精，对于肾虚精关不固引起的遗精、滑精有很好的治疗效果，如知柏地黄丸和肾气丸。配伍牡蛎、五味子、益智仁等可治疗老人小便淋沥及遗尿。

对于肝肾亏虚，冲任不固的月经过多、崩漏，配伍白芍、五味子、黄芪、龙骨等可益气健脾，固冲摄血，如固冲汤（出自《医学衷中参西录》）。

山萸肉对于大汗欲脱或久病虚脱者，有非常好的疗效，为防止元气虚脱之要药。张锡纯有例记载一味山萸肉止汗固脱的医案：一人年四十八，大汗淋漓，数日不止，衾褥皆湿，势近垂危，询方于愚。俾用净萸肉二两，煎汤饮之，汗遂止。

他认为山萸肉：“大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱”，“救脱之功，较参、术、 更胜……救脱之药，当以萸肉为第一”。依此创建了益气回阳、救逆固脱的来复汤。

李可老先生治疗心脏病的基础方-破格救心汤中加山萸肉的原因，也是根据张锡纯的这个观点。

山萸肉的注意事项

1. 山萸肉温补收敛，所以素有湿热及小便不利者不宜用。对于有适应症的人，最好在医师指导下使用。

2. 前面我们说，山萸肉别名“枣皮”，云南的滇枣皮等，常易与其混淆。山萸肉紫红色或紫褐色有光泽，质软，不易破碎，要注意识别。

3. 再有就是山萸肉的炮制要注意，一般炮制方法为，秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫后，及时除去果核，晒干或烘干用。此处留心一定要去其核，净肉入药。“其核与肉之性相反，用时务须将核去净”。

这味山萸肉，您了解了吗？