1、下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点
A、月经量多
B、月经色淡
C、月经质稀
D、舌淡，脉弱
E、月经提前7天
2、治疗月经先期阳盛血热证，应首选
A、清经散
B、逍遥散
C、当归芍药散
D、导赤散
E、柴胡疏肝散
3、与月经后期和月经过少的发病均有关的是
A、血热
B、血虚
C、血瘀
D、血寒
E、湿热
4、治疗肾虚型月经先后无定期的代表方是
A、六味地黄丸
B、当归地黄饮
C、固阴煎
D、定经汤
E、保阴煎
5、治疗月经过多气虚证，应首选
A、举元煎
B、大补元煎
C、保阴煎
D、固阴煎
E、失笑散
1、【正确答案】 E
答案解析：月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者（E错，为本题正确答案）。月经先期气虚证分为脾气虚证和肾气虚证，脾气虚。脾气虚，统血无权，冲任不固，故月经提前而量多，肾气虚，封藏失司，冲任不固，故月经提前，经量增多（A对）。脾气虚火衰，血失温煦，则经色淡，质清晰，肾气不足，肾阳虚弱，血失温煦，则经色淡黯，质清晰（BC对）。舌淡，脉弱是脾气虚型月经先期的临床表现（D对）。
2、【正确答案】 A
答案解析：月经先期阳盛血热证宜清热凉血调经。清经散的功效为清热养阴，凉血调经，故清经散为月经先期阳盛血热证的选方（A对）。逍遥散用于疏肝解郁，养血健脾，治疗肝气郁结之证（B错）。当归芍药散用于养血安胎止痛，治疗血虚证（C错）。导赤散用于清心利水养阴，治疗心经火热证（D错）。柴胡疏肝散用于疏肝行气，活血止痛，治疗肝气郁滞证（E错）。
3、【正确答案】 B
答案解析： 素体血虚，或久病伤血，营血亏虚，或饮食、劳倦、思虑伤脾，脾虚化源不足，冲任血海不充，遂月经量少；体质虚弱，营血不足，或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均可致阴血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢遂致月经后期（B对）。血热分为阳盛血热，热扰冲任、胞宫，迫血下行；阴虚血热，热伏冲任，血海不宁或肝气郁结，郁而化热，迫血下行，可致月经先期或月经过多（A错）。血瘀可致月经过少，不会导致月经后期（C错）。血寒致血行不畅，导致月经后期，不会导致月经过少（D错）。湿热多导致带下病（E错）。
4、【正确答案】 C
答案解析：月经先后无定期肾虚证，治法补肾调经，用固阴煎，原方治阴虚滑泻、带浊淋遗及经水阴虚不固等证，人参、熟地两补气血，山茱萸涩精固气，山药理脾固肾，远志交通心肾，炙甘草补卫和阴，菟丝子强阴益精，五味子酸敛肾气，全方共奏补肾益气，固冲调经之效（C对）。六味地黄汤滋阴补肾（A错）。当归地黄汤主治产后失血，肝虚胁痛喜按（B错）。定经汤疏肝补肾，养血调经（D错）。保阴煎主治胎漏、胎动不安之血热证（E错）。
5、【正确答案】 A
答案解析：举元煎原方治疗气血下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证，可治疗月经过多气虚证，以补气摄血固冲（A对）。大补元煎功效滋阴降火，治伴有潮热盗汗，咳嗽咯血，阴虚火旺证（B错）。保阴煎功效清热凉血，固冲止血，可用于治疗月经过多血热证（C错）。固阴煎功效补益肾气，固冲调经，治疗伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑等肾气不足之征的月经先期（D错）。失笑散功效活血化瘀止血，用于月经过多血瘀证（E错）。
月经病是妇科临床的常见病，分两类。是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病；另一类是以伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。另外痛经、月经前后诸证等疾病所以随月经周期而发，除致病因素外，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于冲任气血较平和，致病因素尚不足以引起病变发生。经期前后，血海由满而溢，因泻溢而骤虚，冲任气血变化急骤，或经断前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任脉虚衰，肾阴阳失调，致病因素乘时而作，故发病。月经病的诊断多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。但应注意结合相关检查与有关疾病的鉴别，如月经后期、闭经等与生理性停经(如妊娠)相鉴别；经期延长、月经过多、崩漏等与妊娠病、产后病、杂病等引起的阴道出血症相鉴别；并要注意与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。同时要把握月经病与其他病的关系。着重注意月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲辨其脏腑、气血、经络的寒热虚实。临证时还要根据月经周期不同阶段的阴阳转化和气血盈亏的变化规律进行综合分析。一是重在治本调经。治本即是消除导致月经病的病因和病机，调经是通过治疗使月经病恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。'经水出诸肾”，月经的产生和调节以肾为主导，故补肾为第一大法。补肾在于益先天之阴精或补益肾气，以填补精血为主，并佐以助阳益气之品。扶脾在于益血之源或统血，以健脾益气升阳为主，脾气健运，生化有源，统摄有权，血海充盈，月经的期、量可正常。用药不宜过用辛温或滋腻之品，以免耗伤脾阴或困阻脾阳。疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝柔肝，使肝气得疏，肝血得养，血海蓄溢有常，则经病可愈。用药不宜过用辛香燥烈之品，以免劫津伤阴，耗损肝血。调理气血当辨气病、血病。病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理气。调理冲任，在于使冲任通盛，功能正常，或通过肝、脾、肾之治，或通过调气血以调理冲任，或直接调理冲任。冲任气血通调，自无经病之患。二是分清先病和后病的论治原则。如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。三应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。调经诸法，又常以补肾扶脾为要。如《景岳全书·妇人规》说；“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜于疏导，即经前勿滥补。二是顺应不同年龄阶段论治的规律，不同年龄的妇女有不同的生理病理特点，脏腑虚实各异，治疗的侧重点也不尽相同。古代医家强调青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。三是掌握虚实补泻规律，月经病虽然复杂，但可分虚实两大类论治，治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。总之，月经病病变多种多样，病证虚实寒热错杂，临证治疗月经病应全面掌握其治疗原则、治法，顺应和掌握一些规律，灵活运用，才能获得调经最佳疗效。月经先期又称为“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。其主症是月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期”。本病的病因，主要是气虚和血热，病机是冲任不固，经血失于约制。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。气虚可分为脾气虚和肾气虚；血热分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。经间期出血常发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明黏稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时以至2-7天自行停止，西医称排卵期出血。经间期出血量较月经期出血量少，临床常表现为出血量一次多一次少的现象、结合BBT测定，即可确诊。月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内，持续时间一般与正常月经基本相同。主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红、质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。主要证候：周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗、苔白润，脉沉细。主要证候：经来先期、量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。主要证候：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红、苔少、脉细数。主要证候：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等。一般认为需连续出现两个周期以上。青春期月经初潮后1年内，或围绝经期，周期时有延后，而无其他证候者，不作病论。本病的发病机理有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实者多因血寒、气滞、痰湿等导致血行不畅，冲任受限，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠。早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。月经后期者则无以上表现，且以往多有月经失调病史。主要证候：周期延后，量少，色暗淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部暗斑；舌淡，苔薄白，脉沉细。主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄；舌质淡红，脉细弱。主要证候：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苍白，脉沉迟或细弱。主要证候：月经周期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热则减；畏寒肢冷、或面色青白；舌质淡暗，苍白，脉沉紧。主要证候：月经周期延后，量少或正常，色暗红，或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛；舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。主要证候：经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，心悸气矩，脘闷恶心，带下量多；舌淡胖，苔白腻，脉滑。月经先后无定期又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”等，是指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，本病以月经周期紊乱为特征。月经先后无定期的发病机理，主要是肝、肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。其病因多为肝郁、肾虚。本病应与崩漏相鉴别。本病以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量同时发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并同时出现阴道出血或量多如注，或淋沥不断。主要证候：经来先后无定，经量或多或少。色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息、吸气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。主要证候：经行或先或后，量少。色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。若肝郁肾虚者，证见月经先后无定，经量或多或少，色暗红或暗淡，或有块，经行乳房胀痛，腰膝酸软，或精神疲惫，舌淡，苔白、脉弦细。治宜补肾疏肝调经，方用定经汤。
