面裂囊肿

面裂囊肿

【病理特点】

面裂囊肿属于非牙源性外层上皮囊肿，发生在胚胎期面部各胚性突起相互结合的裂隙处，由残余的胚性上皮或迷走上皮在某些因素作用下发展而形成。

根据其发生的不同部位，可分为：①球上颌囊肿：发生于上颌侧切牙与尖牙之间；②鼻腭囊肿：发生于切牙管内或附近；③正中囊肿：发生于腭中线或下颌正中联合处；④鼻唇囊肿：位于上唇底和鼻前庭内，其中以鼻前庭囊肿最为常见。

【选择检查的顺序】

1. CT检查  首选，可明确病变具体位置及类型，能够直接观察病变邻近骨质情况。

2. MRI检查  主要用于复杂病变的鉴别诊断。

【影像学表现】

1. CT表现  球颌囊肿：位于上颌侧切牙与单尖牙之间，CT表现为边界清楚、局限的低密度区，呈倒置的梨形。鼻腭囊肿：位于切牙管内，CT表现为切牙管局限或弥漫性扩大，呈卵圆形或心形。鼻前庭囊肿：位于上唇底和鼻前庭内，边界清楚(图A)，继发感染时边界可不清，周围伴有较多渗出。病变早期一般无骨质改变，长大时压迫上颌骨额突，轻者仅表现为骨质硬化、凹陷，重者可出现明显压迹(图B)。

2. MRI表现  病变T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界清晰无强化。合并感染时囊壁可见增厚、强化，其内容物无强化。

右侧鼻前庭囊肿

A.CT横断面骨窗示右侧鼻前庭类圆形软组织影，边缘光整；B.CT冠状面骨窗示病变邻近骨质受压吸收，边缘光滑。

【评价】

CT对大多数病变可明确诊断，合并感染或囊内容物含蛋白质，胆固醇多表现不典型时需借助于MRI进行鉴别诊断。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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