学医沉思录（16）——不欢而散的商业师承咨询举隅

　　我对商业的中医师承没有好感。主要原因，第一，大凡以“师”而言商者，这类人皆以“师”自居，自我感觉很好，缺乏友好交流和虚心学习的精神；第二，“老师”的水平普遍较低（尚不自知），毫不客气地说，是相当低。
　　依我说，如果你要想学中医医术，除了自己勤奋学习以外，可以找民间口碑较好的医生口传亲授，也可以自学。至于商业的中医师承，搞个证书还是可以的，至于学医，那就是缘木求鱼了。
　　我在西安咨询过两家商业师承，费用贵的5万，便宜的3万，这不是重点。我关心的是，我通过这些师承的老师，中医水平能否真的有进步？也许商业的中医师承本来就不是以提高医术为目的，我实地了解过两次，皆不欢而散。

　　第一次去的是咸阳，去之前在网上联系的“老师”，去了之后才知道大概状况是一个已故名老中医的弟子在“陕西中医药大学”任职，在校外办的中医师承。接待我的是一个女孩（自称是老师的学生），因为我对证书没有太大兴趣，我咨询的重点在于中医学习，了解到我大致情况以后，她说帮我联系一位可以师承的老师。然后把老师的资料发给我，我见到资料以后才发现这老师的论文基本上都是中药材提炼、成分分析之类，除了中药的名字，几乎就没有其它与中医有关的内容。我问那女孩，我说这位老师的中医水平怎么样，我要学的是中医，我不关心中药的具体成分。那女孩表现得比较生气，说她好心帮我联系师承老师如何如何，我却否定老师的水平。我说我是要来学中医的，老师的中医水平必须是我认可的，名医咱们自然高攀不上，水平稍低也没有关系，但是一定要懂中医，水平一定要比我高。听到我质疑他们老师的水平，那女孩来火了，她问我陕西中医圈子里面水平最高的人是谁，我说听过名字的，我知道麻瑞亭，还有一个孙洽熙，别人就不了解了。她很生气的告诉我，说陕西中医水平最高的人是郭某某（已故，名字忘记了），郭老就是她老师的师父，我说我不了解，在西安10年了没有听说过什么人中医水平高的不得了。她更生气了，质问我既然读了不少中医书，怎么会不了解中医圈子里面的人。我说我知道的名医，比方说张仲景、黄元御、徐灵胎、章次公、张锡纯，当代的人有刘渡舟、胡希恕，更何况黄元御说过，唐朝（孙思邈）以后就没有像样的中医了，中医水平好不好不是看职务高低，对于内行来说，是看思维能力，对于外行来说，看患者评价……。我们的谈话几乎僵持，然后我告诉她，我说你要不问问你老师，就我的情况，帮我另找中医方面更专业的老师也可以。她同意了，然后我就离开了。
　　当我要离开咸阳的时候，她老师给我打电话过来，大抵是她老师年龄大了，和他老师交流的感觉还是蛮好的。我说我学医是为了治病，我要学伤寒、金匮、内经这些，他老师告诉我，现在的中医专业已经没有纯的中医了，基本上都有一定的西医的掺杂，而且西医掺杂的比例越来越高，他还告诉我，像我的这种学习需求，现在基本上没有人可以带学生，因教育倾向的偏差，老师们已经都不怎么是纯粹的中医了。
　　这次咨询就此而终。

　　第二次去西安书院门一家师承培训机构。我先了解了一下他们这边的师承，这个基本上没有疑惑，和咸阳那边大同小异。然后我跟她说，我来参加学习的话可能周末没有时间来听课，但是我周内时间充足，可以用课件来学习，而且我不想学基础课，基础课的费用能不能减免。我本来以为这个问题并没有什么，谁知她的同事插话了，说来这里培训的很多人都自己读过中医，都认为基础课不重要，但是只有他们上了基础课以后，才知道基础课非常重要。我说，我不是认为基础课不重要，而是怕基础课把我带偏，我之前读过两个版本的《中医学基础》，说实话，对于我们这类从事过周易相关工作的人来说写得真不怎么样，严重偏离中国传统文化的思维方式。我现在遇到的问题是，中医中的同一个问题，不同的名家有不同的看法，他们各自为什么会这么看，我需要解决这类问题。她同事说，你现在的问题，就是没有读中医基础，比如说《方剂学》你学过没有？《药物学》你学过没有？《诊断学》你读过没有？我说我都没有学过，但是，药方如《医方集解》、《石室秘录》也是挺熟的，中药，黄元御的《长沙药解》、《玉楸药解》几乎天天在读，至于诊断，那是辨证施治的核心，没有很深的理论功底根本就无法辨证准确。《诊断学》那些讲的东西似是而非，好一点说，能覆盖大概率，说难听一些，这类东西就是和稀泥。中医就像'机械’这门科学一样，我要学的是整个系统的运作原理，而不只是怎么样修车。
　　她同事又问我，那你读的这些书，考试能用到不？我说我试了，不行。她同事问我读了多少书，我说我没有读过多少，目前大概也就200多本，很多书都是用来翻书查找的，非常熟悉的也就10几本。她同事又问我，读书读得怎么样，我说也不怎么样，如果我读透了，我还用得着来学习吗？比如说寸口脉，弦脉与紧脉的差别，又或者促脉、结脉、代脉、动脉四者之间的差异，以及诸家的谁是谁非。再比如桂枝汤，桂枝汤在《伤寒论》这本书的出发点，以及《温病条辨》为什么又会在桂枝汤走偏，吴鞠通错在了哪里？再比如《伤寒论》，《伤寒论》版本很多，主流的版本有宋本、康平本、桂林本，且不说康平本，就桂林本和宋本而言，差异就很大，四逆散、阳旦汤、文蛤散等等都是存在疑问的……。
　　听到我讲具体知识，她同事又打断我的话，把话题跳出来跟我说，“你看，你的问题就是陷入于理论，你要跟着老师学治病”。我说，“我想着，先把理论弄明白了再在实际中验证理论，医疗毕竟是涉及别人生命的事情，还是谨慎一些的好。至于治病，我自己也是试过的，把脉、舌诊这些并无难度，有难度的是辨证，有些时候很有效，有些时候也会辨证失误。治病这件事本身不难，难的在于药到病除，如果做不到药到病除，那么治病就是一个过场，走过场这种的治病我不学”。
　　她同事似乎情绪有些激动，又跟我说，让我清空现在脑子里的东西，跟着老师从基础开始学。我说“不是我不愿意，比如说我跟着毛主席闹革命，那是因为我从内心认可、佩服这个人，才愿意跟着他苦干，并不是说我随随便便就得清空自己的思维来跟着你走”。然后我又问，“咱们这现在有没有老师，我想跟老师聊一下”。
　　她同事情绪更激动了，“老师来跟你讨论这些问题？怎么可能呢？老师们都是医院的在职大夫，都是级别很高的人，临床经验少的也有近20年，他们职务高、收入高、工作忙、时间紧，怎么可能来做这样的事？”
　　我听了以后笑道，我说“中医是天人之学，一个人如果真的对中医能有心得，个人修养必然如三国时期的水镜先生、庞德公一样平易近人，怎么可能会因职位优越而轻视他人、自困手足呢。再说了，临床经验这件事不能代表什么，这就好像建筑工人，有的人干了一辈子建筑还不是天天在搬砖，真正懂得建筑学精髓的人，未必是那些天天在建筑工地的人。至于收入，那是人的禄命决定的，虽然常常与才能有关，但更主要还是运气的成分。中医水平高低在于思辨水平的高低，思辨水平是贯通整个理论体系最重要的先决条件，临床经验是个次要问题”。
　　她同事又跟我说，让我解除掉已有的偏见，三人行必有我师。我说“相互学习肯定是对的，但是，如果我花几万元来这里只是为了一句'三人行必有我师’，是不是成本有点高？我现在之所以会有这样的思维定式，正是来自于医院坐诊中医的无能”。
　　我突然发现气氛开始僵持。然后我就说，“我之所以这么来问问题，就是因为自己性子太直，而且对于中医的疑惑非常多，万一在课堂上提点问题，搞坏了课堂气氛就不好了”。
　　然后我们的谈话又陷入了一个死循环，她同事说她们老师水平高，让我从基础开始学。……。
　　我离开了。

　　两次咨询皆不欢而散，我想，如果是我自己搞培训，我会以相互交流、共同学习的姿态来做，其次，师承培训的价值是通往证书的渠道，而不是中医真理，没有中医学问这个金刚钻，就不要去揽中医真理这个瓷器活。做为商业，千万不要定位错误。