白发伤寒论|第四十三讲（175）
175. 风湿相搏、骨节疼烦、掣痛不得屈伸、近之则痛剧、汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣、或身微肿者、甘草附子汤主之。
175和174条，两个病差不多啊，都是现在可能认为是痛风吧，痛的非常厉害，用什么？用附子。然后175条条文方证对应的更确切一点，更清楚一点。骨节疼烦对吧，有个“疼”，附子啊.甘草附子汤用到两个附子，就是附子汤治疼需要两个以上，然后“掣痛不得屈伸”啊，不得屈伸又是附子证对不对。之前说了那个“四肢拘急，难以屈伸”啊，就是弯曲不利啊，附子证对吧。“近之则痛剧”就是拒按，碰都不能碰的这种，这和174条里面“身体疼烦，不得转侧”是一样的。“汗出短气”啊，汗出短气是桂枝证对吧，“微热，小便不利”是什么呢？是白术证啊。然后恶风又是桂枝证啊，“不欲去衣”。然后“身微肿”者，就是有点肿，又是白术证啊，白术只用到二两，所以是微肿不是特别肿。上面174条用到三个附子，如果用白术的话用到四两，所以如果肿的话，应该174条更肿一点啊，痛的话也应该是174条更痛一点。
之前说头晕是茯苓白术证，那茯苓白术有的加附子，或者加桂枝或者加芍药。什么时候加桂枝呢，比如说有胸闷，有心慌啊，心跳的快，有汗出，可以加桂枝啊。什么时候加芍药呢，一般是有胃不舒服，或者肚腹痛啊，肚子不舒服下利啊，或者小腿疼，小腿肿啊，腿部肌肉痛紧张，脚后跟痛啊，这种都是加芍药的。
那这条也一样，附子不是治痛的吗？那附子治痛的也可以加桂枝和芍药，比如加桂枝的就是桂枝附子汤对不对，然后甘草附子汤都是有桂枝有附子没芍药的。另外一种是真武汤，附子汤，是有附子有芍药没有桂枝的，所以也是两种，所以我们一定要知道什么时候有桂枝，什么时候有芍药，他们都是要配合着用的。
所以用桂枝附子汤，得要么出汗，要么胸闷，反正要有桂枝证，没有明显的桂枝证去找芍药证啊，有没有就是腹痛啊，胃不舒服啊，或者脚痛啊，脚痛不一定是芍药证啊，肉痛可能是啊，但是脚后跟痛可能是芍药证啊，说脚痛不一定啊，膝盖痛也不一定，这个也可能是桂枝证，是表啊属于表，所以判断芍药一般是肌肉，小腿啊，或者是里,腹部，胃啊。去桂加白术汤也叫术附汤嘛，有个日本人龙野一雄还是叫什么，他喜欢用术附汤治自己头重，头特别重啊，喜欢用术附汤，他说效果比较好。
176. 伤寒脉浮滑，白虎汤主之。
滑脉啊，滑脉可能是一个白虎汤的一个脉证吧。