2020-12-24

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今天是我写日记第857天。

第一轮《伤寒论》第80天第210条

210、夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

阳明里热为实，则为胡言乱语，讲胡话，这时候应该需要当机立断，该用下法就要用下法。以前我们古代治疗目前所谓精神症状，胡言乱语，登高而歌，狂躁不安等用的就是下法。

 如李春和老师经验:

郭某，男，40岁，农民。平素健康，初因卖鱼被人打伤，8个月前复因邻里纠纷，被人欺辱。

肝郁气愤交加，猝然发狂，呼号怒骂，亲疏不辞，打人毁物，不思食眠，面红目赤，声宏气粗，脉滑数大，舌质绛，苔黄燥。

诊为肝郁气滞，痰火交争，上闭清窍。

方用:大黄240g (另包后入)、枳实、厚朴、石

菖蒲各12 加水600m, 先煎后3味1小时，最后20分钟下大黄。家人强其连服两剂，服后腹痛便泻十数次，泻下黏液及黄褐色大便。

泻后乏力蜷卧，无力狂奔，神志间有清时，脉和缓，大黄减为150g，继服用2剂后，觉腹空欲食，每次进流质碗许，神志趋于正常，病情康复。

这个案例，体现的就是雷霆手段，一旦错过，就会贻误战机，用大剂承气汤强下痰火，势如破竹，一过不留。

可惜现在很多这类病人，家属一发现就已经送至精神专科，没有了这样的治疗经验，来到门诊的患者，都是反复服用精神药物，这也增加了疾病的治疗难度。

柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗精神疾病一首古法，我在临床中运用也获得了很好的效果。

里虚则语声低微，反复重复说话，所以直视者是精气不能荣于目，里虚所致，喘满气脱于上死，津液虚脱于下也会死。

东海师徒每日一问（第2期）：

东海:师父您昨天说了什么是太阳病，那什么是中风呢？经方的中风就是以前说的伤于风吗？

我:中风在经方里面是太阳病一种表现形式，以发热，汗出，恶风，脉缓为主要临床表现的就是中风，这里，没有说到是伤于风，伤于风是病因学的角度来解释中风的。

在临床中，我们实际是很难分辨出是中于风还是伤于寒的，以前我们能够客观分辨经方思路而解释成主观的分析了。经方强调以临床症候反应为抓手，通过症状反应说诊断是伤寒还是中风。

东海:那就是说，中风不是伤于风啰，而是一组临床症候反应了？

我:是的，中风在急性病，慢性病都可以见到，以临床症候反应为抓手，在实践中要注意识别。

告别雄飞师兄，大家一起相处了几个月，都留下了深厚感情，但愿一切顺利。

你若盛开，清风自来。

当你足够优秀，贵人自然也就来了。

2020 匆匆而过、2021即将到来，新的一年、新的开始：每天坚持根新日记，视频，运动、学习，演讲......

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