列缺、照海临床应用的经验 ▏何树槐教授学术传人何骏 何斌
·列缺属于手太阴肺经，其经脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属于肺，从肺系（气管、咽喉部位）出胸部，行上肢内侧挠侧，止于拇指指甲根内侧角。
·列缺属于手太阴经络脉，络脉联络手太阴经和其相表里的手阳明经。手阳明经与督脉、足阳明经交会于人中，督脉、足阳明经别入络于脑。
·列缺通于任脉，任脉起于胞中，分为两支，一支向后行，在腹腔沿脊柱腹侧上行到胸椎；另一支从胞中（包括外生殖器）沿腹壁中央上行至胸部，有一分支布于心，其主干经咽喉、口唇，在人中穴交会于督脉，之后上行至眼眶内。
列缺通过经络联系的的部位和器官有：胸部、面部、脑、肺、心、膈、咽喉、胃、生殖器官等。
·照海属于足少阴肾经，肾足少阴之脉“起于小指之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心注胸中。”
·照海通于阴跷脉，《奇经八脉考》：“阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中足少阴然骨穴之后，同足少阴循内踝下照海穴，上内踝之上二寸以交信为郄，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，至咽喉交贯冲脉，入頄内廉，上行属目眦，与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉会于睛明而上行。”
照海通过经络联系循行的部位和器官有：胸部、脑、心、肺、咽喉、膈、脑、脊椎。
列缺和照海联系的脏腑：心、肺、脑；联系的器官和部位：面部、眼、咽喉、胸部、生殖器官等。
手足配伍法：列缺在上肢位于手腕部，照海位于下肢足踝部。
相生配伍法：列缺属于手太阴肺经，配五行属于金；照海属于足少阴肾经，配五行属于水。金生水，所以是相生配穴法，也是母子配穴法。
列缺与照海的经络联系和配伍是其临床应用的理论基础。
①肺肾阴虚证：列缺属于手太阴肺经，属于肺；列缺还通于任脉，而诸阴经交会于任脉。照海属于足少阴肾经，足少阴肾经属于肾并上入于肺；照海通于阴蹻脉，阴蹻脉上至咽喉。故列缺配照海可以治疗肺肾的病症。
·干咳症：干咳无痰，咽喉发干，治疗以列缺为主，照海为客，酌情加尺泽、天突，针刺补法。
·咽喉疼痛症：咽喉发干，隐隐作痛，夜间明显，治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法，酌情加天容、鱼际，针刺补法。
·梅核气：咽喉有异物感，吞之不出，咽之不下，咽喉发干。治疗以列缺为主，照海为客，针刺补法，酌情加天突、间使，针刺平补平泻法。
前阴痛：多见于妇女，阴道干涩作痛，可伴有灼热感，治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加中极、曲泉、三阴交，针刺中极泻法，曲泉、三阴交补法。
②心肾阴虚证：足少阴肾经“络心，注胸中”，阴跷脉从眼内角入络于脑。列缺通于任脉，任脉上行至胸部，其分支布于心。所以照海配列缺可以治疗心脑神的病症。
失眠症：心中烦乱，心神不宁，舌红少苔，脉细而数，治疗以照海为主，列缺为客，针刺补照海，泻列缺，先泻后补。酌情加四神聪、神门、三阴交，平补平泻法。
心悸：肾阴亏损，虚热循经上扰，心神不宁，则悸动不安，症见心中烦乱，怔忡悸动，舌红少苔，脉细而数。治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加通里、太溪，针刺补法。
恐惧：肾“在志为恐”，若肾精亏损，不能上升濡养心脑，神志失于常态，则恐惧不安，即是“恐则气下”“恐伤肾”。治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法，补金生水。酌情加神门、丘墟、太溪，针刺补法。
③肝阳上亢证：肝肾阴虚，水不涵木，致肝阳沿足厥阴经上扰清窍，常见的病症如下。
·头痛眩晕：症见头痛眩晕，面红耳赤，心烦急躁。治疗以照海为主，列缺为客，酌情加风池、曲池、三阴交、太冲。照海、列缺、三阴交针刺补法，其余各穴针刺泻法。
·癫痫抽搐：肾阴亏损，水不涵木，虚风内动，上扰心脑，发为神昏抽搐，治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加水沟、百会、风府、太冲、紧缩，应先刺水沟，醒脑开窍，捻转泻法，再刺其余穴位，针刺泻法。
④肾阴亏虚证：肾的阴精亏损，必然波及下焦器官，引起诸多病症，常见的病症如下。
·阴痒：多见于妇女外阴或阴道瘙痒，常兼见灼热等症。《灵枢·刺节真邪》说：正气与邪气“搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。”若肾阴不足，阴血亏损，虚邪内生，邪气往来于阴部，则生痒。治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加少府、蠡沟，针刺泻法。
·阴道干涩：多见于年老妇女，性交困难，疼痛不适。治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加关元、曲泉、三阴交，针刺补法。
·睾丸疼痛：睾丸隐隐作痛，劳累或性交之后加重，此肝肾亏损，精室亏虚。治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加中极、曲泉、大敦，平补平泻法，曲泉补法。
·更年期烘热汗出：妇女“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾的精血不足，天癸竭，虚热内生，热邪向上则烘热，向外则汗出。治疗以照海为主，列缺为客，针刺补法。酌情加子宫、关元、涌泉，针刺补法，涌泉加用灸法，导引虚热下入阴宫。
①失眠盗汗
Mallia，女，43岁，意大利人，2011年1月就诊。
主诉：失眠、盗汗2月余。
病史：曾有月经不调史，月经常提前10天左右，经针灸治疗月余，月经周期恢复正常。不久出现夜寐盗汗失眠，开始并不严重，之后逐渐加重，入睡不久即有盗汗，汗出如洗，汗出位于头部和胸部以上，心中烦乱，不能再入睡。
诊脉弦细而数，舌质红苔。证属阴虚内热，迫液外出。治拟益阴潜阳之法。
治法：选取列缺、照海、关元、三阴交、太冲，针刺捻转补法，太冲捻转泻法。经2次治疗，盗汗、失眠略有好转，但不明显。于是去太冲加刺阴郄，经3次治疗盗汗和失眠明显好转，又巩固治疗1次，诸症消失，停止治疗。
②头痛失眠
Livia，女，46岁，意大利人，2013年8月就诊。
主诉：头痛三月余。
病史：头痛大约有三个多月，位于前额和头顶部位，呈持续性钝痛，兼见失眠多梦，心烦急躁，纳食乏味，月经周期紊乱，时有烘热。诊脉弦细，舌质偏红。
治疗：证属阴虚内热，肝阳上亢，拟益阴潜阳之法。选取照海、列缺为主穴，配以四神聪、印堂、关元、三阴交、太冲，针刺列缺、照海、关元、三阴交捻转补法，四神聪、印堂平补平泻法，太冲透刺涌泉泻法，艾灸涌泉3分钟。
经用上法针灸治疗3次后诸证好转，烘热消失，再针4次诸证消除。
③梅核气
Elisabetta，女，51岁，意大利人，2013年2页就诊。
主诉：咽喉疼痛并异物感年余。
病史：一年前工作繁重，精神压力大，出现失眠疲倦等症，之后又出现咽喉疼痛，经服用消炎药疼痛减轻，但又出现咽喉部异物感，经医院检查咽喉部微红，无明显异常。医生建议针灸治疗。目前咽喉轻度疼痛，经常发干，咽部异物感，吞咽正常，心中烦乱，夜寐难眠，入睡困难，月经紊乱，偶尔有烘热，二便正常。
检查：诊脉弦细而数，舌质红。
治疗
证属肺肾阴虚，虚热郁结咽喉。拟益阴清热之法，治取照海、列缺为主穴，
配以天突、鱼际、大陵。刺法取照海、列缺捻转补法，鱼际、大陵捻转泻法，天突平补平泻法，留针30分钟。经用上述方法治疗，2次后明显好转，5次后痊愈。
学术思想：
首先，强调针灸辨证论治，应以五步为序。即：
1.脏腑经络定位。
2.根据脉、证、舌的特点定性。
3.定位和定性相结合。
4.辨标本。
5.确定治疗大法。
其次，主张经络病应辨证分型，分型论治。
第三，主张用中医理论解释经穴的主治功能，使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。
第四，擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。
第五，哮喘治疗应散风熄风。
第六，华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症（手麻症）、植物神经紊乱（半身麻木、肢凉等）、脑血管病等。
第七，同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。 医疗特长：擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。
国际交流：
曾多次为日本学者讲学。1978年赴叙利亚讲学医疗，1983年赴泰国讲学，1986年到意大利参加第25届世界眼科大会，发表了针灸治疗眼底疾病的论文，1978年到莫洛哥，突尼斯进行学术交流，1989年到意大利讲学。 曾任北京中医学院针灸教研室副主任，东直门医院针灸科副主任，北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员，全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。
曾撰写著作：
《针灸治疗学》上海科技出版社（副主编）。《针灸学》（上、下册）古籍出版社（主编）。《中国针灸学》人民卫生出版社（编委）。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社（编委）。《中国传统康复医学》人民卫生出版社（编委）。《针灸学》（教学参考从书）人民卫生出版社（副主编）。《实用针灸辞典》知识出版社（编委）。