桂附地黄丸
导
语
看到桂附地黄丸的一瞬间，有没有立刻想起一个熟悉的名字——六味地黄丸呢？
桂附地黄丸, 源于《金匮要略》中的肾气丸。其功效在于温补肾阳，是调理阳虚体质的常用方剂。因桂附地黄丸相比之六味地黄丸，多出来两味药，肉桂和附子，故温热之力更强，可通过温阳以化气，取其少火以生(肾)气。
下面为大家详细介绍，桂附地黄丸。
简
介
桂附地黄丸为黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而带酸、辛。具有温补肾阳的功效。
可用于治疗肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
方
解
桂附地黄丸由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（酒炙）、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮共八味中药组成。
本品为温补肾阳的常用成药。肾阳是人体一切沽动功能的动力，肾阳不足，不能温养下焦，则见腰痠脚软，下肢常有冷感；肾阳衰弱，不能化气行水，则见小便不利，或肾虚不能摄水，则小便反多；水聚上泛则为痰饮，下注则为脚肿，不能蒸化为津液则为消渴。
桂附地黄丸中以肉桂、附子温补肾阳，鼓舞肾气，即前人所谓“益火之源，以消阴翳”。二药合用，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，且元阴元阳互根互用，若单纯补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能，正如张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故用熟地黄滋补肾阴，配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血共为臣药，君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，可藉阴中求阳而增补阳之力，又以茯苓、泽泻利水渗湿，牡丹皮擅入血分而活血祛瘀，故得以宣泄肾浊，行水利尿。诸药合用寓泻于补，俾邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿邪之虞。
诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，利水活血以通阳，使肾阳振奋，气化复常。
肉桂
辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
用于阳痿宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛，痛经经闭。
附子（制）
辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
熟地黄
甘，微温。归肝、肾经。补血滋阴，益精填髓。
用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝痠软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。
山茱萸（酒炙）
酸、涩，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收涩固脱。
用于眩晕耳鸣，腰膝痠痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。
山药
甘，平。归脾、肺、肾经。补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。
茯苓
甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿，健脾，宁心。
用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。
泽泻
甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热，化浊降脂。
用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。
牡丹皮
苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。清热凉血，活血化瘀。
用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛, 痈肿疮毒。
现代研究
1.对下丘脑的调节作用等
据现代药理研究，桂附地黄丸能有效参与下丘脑的调节，作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴/性腺轴，增强上述两轴的功能，涉及神经内分泌调节机制，改善内分泌等。
2.其他作用
同时有降血糖、降血脂、增强免疫功能、扩展中枢性及末梢性血管、改善微循环、调节植物神经系统作用、延缓衰老等作用。
临床应用
1.精子缺乏症
文献报道男性精子缺乏症患者以桂附地黄丸内服，连服3个月，女方妊娠占21.2％；121例特发性造精功能低下的男性不育症患者用桂附地黄丸内服，3个月为1个疗程，女方妊娠者占34.6％。
有学者对52例男性精子缺乏症患者投以桂附地黄丸内服，连服3个月，其中女方妊娠11例，占21.2 %；还有学者把121例确诊为特发性造精功能低下的男性不育症者随机分为中药组和西药组，中药组用桂附地黄丸内服，3个月为一疗程，结果中药组造精功能显著改善，女方妊娠者占34 .6 %，疗效明显优于西药组。
2.盆底功能障碍
研究中两组患者均采用盆底康复治疗，研究组未用激素而采用桂附地黄丸治疗，对照组则采用雌三醇软膏治疗，两组患者治疗效果、72 h尿失禁次数、1 h尿垫遗尿量及阴道动态压力等差异均无统计学意义，说明桂附地黄丸联合盆底康复治疗可取得良好效果。
3.更年期综合征
中医治疗更年期综合征由来已久，临床上主要采用辨证论治，脾肾阳虚是更年期综合征重要证候类型，温阳补肾、益气健脾治疗更年期综合征可取得良好效果。本研究结果显示，治疗后两组患者的Kupperman评分均下降，研究组下降更显著，说明桂附地黄丸针对肾阳虚患者可改善患者的肾阳虚证候，从而改善围绝经期症状。
4.月经不调
选取60例肾虚血瘀型月经不调患者，均给予桂附地黄丸联合桂枝茯苓丸治疗。比较患者治疗前后、治疗后3个月的月经第22日雌孕激素。结果：治疗后、治疗后3个月，患者的平均雌激素、孕激素水平均有所提高，差异均有统计学意义（P < 0.05），治疗总有效率为96.7%(58/60）。结论：与西医雌孕激素序贯疗法比较，中成药联合治疗月经不调疗效确切，远期效果好。
注意事项
1. 忌不易消化食物。
2. 感冒发热病人不宜服用。
3. 治疗期间，宜节制房事。
4. 阴虚内热者不适用。
5. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
7. 本品宜饭前服或进食同时服。
8. 服药2周内症状无缓解，应去医院就诊。
9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12．请将本品放在儿童不能接触的地方。
13. 服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。
14.如正在应用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
拓展阅读
[1] 路军章,张蕾.桂附地黄丸与金匮肾气丸临床应用探讨[J].中华中医药杂志,2013,28(07):2194-2197.
[2] 刘春援,张莉,邓建新.桂附地黄丸在老年病防治中的应用[J].江西中医药,2005(02):45-48.
[3] 本刊编辑部.桂附地黄丸临床应用解析[J].中国社区医师,2010,26(44):14.
[4] 吴永建.桂附地黄丸联合盆底康复治疗盆底功能障碍的临床研究[J].中国妇幼保健,2017,32(01):174-177.