崩漏挟寒趣案

【出处】 〔清〕李用粹《旧德堂医案》。

【原文】 大场张公享内正^①，年逾四旬，伤子悲，崩涌如泉。用四物胶艾或增棕榈棉灰毫不可遏。医颇明义理，谓阳生阴长，无阳则阴不能生，用补中益气以调脾培本，势虽稍缓，然半载以来仍数日一崩，大如拳块，彻夜不卧，胸膈胀满，势甚危殆。邀予诊视，面色青黄，唇爪失泽，四肢麻木，遍体酸疼，六脉芤^②虚，时或见涩，此病久生郁，大虚挟寒之象。夫脾喜歌乐而恶忧思，喜温燥而恶寒湿，若投胶艾止涩之剂，则隧道壅塞而郁结作矣。若专用升柴提举之法，则元气衰耗而生发无由也。乃以归脾汤加益智炮姜，大剂，与服四帖而势缓，便能夜寐，胸膈顿宽，饮食增进。调理两月天癸始正，记前后服人参十六斤，贫者奈何。

【注解】①内正：妻子。②芤：中医脉象名，多见于大出血之后。

【白话文】 大场张公享的妻子，年过四十，因失去儿子而悲伤，崩漏犹如泉涌。用四物汤、胶艾汤，或加用棕榈炭、棉灰等丝毫不能遏制。医者多知晓医理，言阳生阴长，无阳则阴不能生，用补中益气来调理脾胃培护正气，崩漏之势虽然稍有缓解，但半年以来仍然数日发一次崩漏，血块大如拳头，彻夜不能安睡，胸膈胀满，病势危急。请我过去诊治，发现其面色青黄，口唇爪甲失去光泽，四肢麻木，遍体酸疼，六脉芤虚，有时可见涩脉，这是病久生郁，大虚夹寒的征象。脾喜歌乐而厌恶忧愁思虑，喜温燥而恶寒湿，假如使用胶艾等止涩之剂，则会使血道壅塞而发生郁结。假如专门使用升麻、柴胡之类的提举之药，则元气将会衰耗而生发无源。我便以大剂量归脾汤加益智、炮姜组方，服用四帖病势便渐缓，晚上能安睡，胸膈顿觉宽松，饮食也逐渐增多。调理两个月后，月经周期也开始规律，前后一共服用十六斤人参。如果是贫苦者，那又是如何的情景呢？（郁东海等）