周末分享：散经案一则
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散经案一则
末流郎中
何兄夫人梁氏，素贤，余与彼家善。五日前梁氏云，漏经散经四十天矣，其量小，色紫黑，日夜淋漓。
视其眼，有疲累感，脸如老红枣皮。询之，眠差，易累，腰酸软，颈椎不适，两手麻。饮食正常，二便无大异，起夜二次。
切其脉，左寸形大而浮滑，左关洪滑，左尺滑缓而有力；右寸脉大，重按虚，右关弦涩，细讨多时无芤意，右尺沉细数，有力。视其舌，形如常，质黯，见淤斑，苔薄白，根腻，边有小齿痕十来个，舌底脉乌黯怒张，有如大黑水蛭。再询之，言胃中有闷胀，眠中多梦，畏风。
四诊参合，余判为上热下寒，中焦痞塞，以至三焦无法贯通，元气不居正位，寒湿瘀并作，经血欲排而不能。时值冬令，营卫不达于表，外见太阳中风矣。乃处：
广藿香18g 桂枝20g 生姜30g 苍术18g 麦芽30g 南山楂30g 砂仁（捣）15g 白蔻（捣）15g 白芷12g 石菖蒲30g 法夏20g 生陈皮20g 小茴香15g 肉桂18g 炮干姜18g 淫羊藿30g 炒艾叶10g 升麻15g 盐杜仲15g 生杜仲15g 续断30g 寄生30g 生蒲黄12g（布包） 五灵脂15g 红花6g 桃仁6g 当归15g 川芎10g 明附片15g、17g、19g、21g(单包，久泡久煎2小时）
用量：4剂，每天1剂，日三次。
梁氏久病，颇急切，及时配药煎熬。是日下午3时用药第一次，1小时后，梁氏腹痛甚，下瘀浊秽物颇多，并夹血水。后半小时或1小时一次。至晚8时，如厕4次，下秽浊甚多。9时切其脉，汹涌之势已减，人有精神，尺脉稍安静。视其舌底脉，乌黯怒张之势已退多半，下半截亦缩小矣。乃嘱续服，二剂后，梁氏喜告，秽净血止，脸上红枣皮色毕退，舌底脉退瘀八九，予嘱其量减半，以潜移默化也。
末流郎中曰：临床认证，病症、病因、病机、病势皆需细思慎处，妥加权衡，方不误人也。
夫此方之意，在交流三焦，宣畅中宫，并益肝肾，升中气，化瘀浊生新血也。考虑主体，兼和太阳营卫，处治合情应景，故其愈也速。若不细讨病情，纯用涩止，必犯大错而误人。
漏散崩决，塞流、澄源、复旧为三步常规，用之多效。然体质多端，情况万千，务必着力于知常达变，见微知著。经权不紊，是谓条达也。