老中医坐堂 儿科病诊治绝招71 急性感染性多发性神经根炎

    急性感染性多发性神经根炎
    急性感染性多发性神经根炎又称格林-巴利综合征，是一种病因未明、主要损害多数脊神经根和周围神经的急性疾病。以多发性对称性周围性瘫痪、轻微感觉障碍及脑脊液蛋白细胞分离为特征，严重者有呼吸肌麻痹和颅神经受损。目前多认为是病毒感染引起的变态反应。常见于7-9月份。

    有哪些症状？
    病前1-3周往往有前驱感染史，绝大多数病例为急性起病，1-2周内病情发展至高峰。主要表现如下：
    1．运动障碍：常从下肢开始．然后向上发展。麻痹大多为对称性，远端重于近端，受累肢体腱反射减弱或消失，并伴有肌肉萎缩。
    2．感觉障碍：多不严重，一般只在发病初期出现，主要表现为主观感觉障碍如痛、麻、痒等。
    3.颅神经障碍：常为多对颅神经同时受累，也可见某一颅神经单独受累。
    4．植物神经障碍：患儿常有出汗过多、皮肤潮红或发凉等表现，有时有心律不齐、心率增快、血压不稳或膀胱功能障碍等植物神经障碍。
    5．呼吸肌麻痹：呼吸肌麻痹可分为三度。
    I度：语音减弱，咳嗽力弱，无呼吸困难，呼吸频率稍快，胸廓上部运动有代偿性增强，哭闹或深呼吸时有矛盾呼吸。
    Ⅱ度：语音及咳嗽力弱，有呼吸困难，呼吸频率更快，上胸廓运动有明显代偿性增强，说活时即有矛盾呼吸。
    Ⅲ度：明显呼吸困难，咳嗽反射几乎消失，呼吸频率比正常增快1倍以上，安静时即有矛盾呼吸。

    如何诊断？
    根据上述症状，结合脑脊液及电生理检查可作出诊断。

    如何治疗？
    基本方一
    黄芪30克，黄精15克，桑寄生15克，枸杞子15克，大青叶15克，银花15克，葛根10克，伸筋草10克，红花5克，全蝎5克，仙灵脾10克，制马钱子0.3克，甘草3克，蜈蚣3条。
    *伴呛咳，声嘶，咽干，言语无力，黄芪增至40克，加玄参10克，牛蒡子10克，木蝴蝶10克。
    *伴有口眼歪斜，加白附子5克，僵蚕10克。
    *手足麻木，加鸡血藤15克，莶草15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服。
    用于急性感染性多发性神经根炎急性期。

    基本方二
    黄芪30克，续断15克，杜仲15克，桑寄生15克，枸杞子15克，鸡血藤15克，黄精15克，怀牛膝10克，伸筋草10克，山药10克，当归5克，仙灵脾5克，全蝎5克，蜈蚣2条，油制15钱子0.3克，甘草3-15克。
    *伴有头晕耳鸣，加阿胶（烊化)10克，龟板15克。
    *手足拘挛不利，加木瓜l0克，活络草10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服。
    用于急性感染性多发性神经根炎缓解期。

    有哪些单验方？
    1．银花15克，板蓝根15克，大青叶15克，黄芩10克，仙灵脾10克，桑奇生10克，马钱了0.5-3克，甘草5-10克，水煎服，每日1剂。一般用3-5剂。马钱子过量易中毒，应用小剂量开始。
    2.黄精9克，何首乌9克，狗脊9克，千年健12克，茯苓9克，神曲6克，草蔻6克．水煎服，每日1剂。用于本病恢复期。
    3．制附子90克，制马钱子1克，共研末，3-6岁每次服0.5-1克，6-9岁每次服1-1.5克，日服3次。用于本病后遗症。

    特别提示
    1．预防病毒感染，注意加强锻炼，增强体质。
    2．瘫痪患儿要保证饮食营养。
    3．勤翻身以防止褥疮，勤拍背，促进排痰，防止肺部感染。
    4．按摩惠肢，进行适度的功能锻炼，以防止肌肉萎缩，促进功能恢复。