马科党讲皮肤病 ▎掌跖脓疱病的中医治疗
马科党
掌跖脓疱病临床表现为手掌、足跖出现散在浑浊，淡黄色脓疱，反复发生，目前认为掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎以及脓疱型银屑病是一个病谱，可能是在不同时期的不同表现，本病西医治疗按照脓疱型银屑病给予治疗。
中医治疗本病的思维方式是辨证论治，临床认为是湿热和风燥所致，治疗多用清热利湿，滋阴润燥为治。
本病中药外用泡手疗效比较好，治疗周期短，复发率低。
辨证在湿热和风燥之间斡旋，有人会问既然湿热则湿盛，又有风燥则燥盛，湿和燥是明显对立的两种邪，怎么能统一在一起。
讲个例子体悟一下：白天和黑夜是两种截然不同的时段，难道就没有一个过渡阶段，难道没有一个偏重，答案是：有的，有黎明和黄昏。同是黎明不同时段天气表现也不一样，有天黑和天亮程度的不一样；还有同一时间不同地区的天气也不一样，我们白天时西半球可能是黑夜，北京吃早餐时新疆可能还没有起床；同样是早上6点夏天和冬天表现还不一样，夏天日上三竿，冬天可能还是满天繁星。在同一个疾病中可能出现看起来互相矛盾病邪事情很正常，自己体悟。
言归正传，一个患者不同时期的皮损临床表现加以举例：
这张照片皮损表现为红斑，脓疱伴有脱皮，如果从辨皮损的角度辩证来看，脓疱为湿热，脱皮为风燥，脓疱和脱皮程度大致相同，燥湿相当。
看这张照片，临床表现以红斑脱屑为主，伴有小的丘疱疹，如果从辨皮损的角度辩证来看，皮屑多，丘疱疹少，因此风燥盛湿热轻。治疗以滋阴润燥为主，兼以清热利湿。
在这里再三强调，中医治病的灵魂是辨证论治，没有固定的方剂适合所有的疾病，没有固定的方剂能治疗所有人的同一个疾病。
例如一个方剂不能治疗所有患者的掌跖脓疱病，一个患者从头至尾不可能用同一个方剂。疑难疾病治疗重在辨证，贵在灵活变通。
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