【纪实连载】一则宫颈癌的中医医案

今天来着重整理一则宫颈癌的医案

患者，庞某，41岁。因宫颈癌手术后3个月，放疗，化疗后一周，全身乏力，大便稀烂，而前来就诊。

患者半年前发现白带里夹有血丝，后来又出现同房后阴道出血，于是去当地医院求治，医院诊断为“宫颈癌”。三个月前在当地医院做了宫颈癌手术，术后放疗28次，化疗2次。上周第二次化疗刚刚结束。

检查报告：白细胞2.8x10 血红蛋白7.8  普通生化指标，肿瘤标志物指标正常。

患者于2011年5月前来就诊。

初诊：全身乏力，说话声音细微，面色苍黄，心下痞满，大便日下5-6次，稀烂。舌淡红，苔薄，脉弦，辩证属宫颈癌手术，放疗，化疗后，本虚标实证，治疗以扶正驱邪加减治疗。

方剂：太子参，黄芪，乌毛豆，制首乌，制黄精，女贞子，煅龙骨，煅牡蛎，平地木，黄岑，干姜，黄连等十六味中药，水煎服，每日一次。

二诊（5月30日）：服药后，体力恢复较好，胃口改善，心下痞满消解，继续服用原方14剂治疗。

三诊（6月12日）：服药后大便恢复正常，1日一次，成形，通畅。精力恢复，胃口好，舌淡红，苔薄，脉濡。检查报告：白细胞5.2X10  血红蛋白10.8  普通生化指标，肿瘤标志物正常。

辩证属宫颈癌手术，放疗，化疗后恢复稳定期，以自拟参芪苓蛇汤加减巩固治疗。

处方：太子参，黄芪，猪苓，茯苓，枸杞子，猫人参，白花蛇舌草，制何首乌，焦麦芽，焦山楂，女贞子，红枣等十六味中药，水煎服，每日一剂。

患者服用14剂后，又自行按原方配服60剂，病情稳定。后来因求诊不便，又感觉身体良好，自行停药。后电话询问，至今病情依然稳定。

桂林吴氏老中医按语

本例患者宫颈癌手术后又行放疗，化疗，来诊时第二次化疗仅仅一周，全身乏力，说话声音细微，面色苍黄，心下痞满，大便日下5-6次，稀烂。舌淡红，苔薄，脉弦，辩证属宫颈癌手术，放疗，化疗后，本虚标实证。

此患者之候症表现，与《伤寒论》所述之泻心汤证相合。《伤寒论。太阳病篇》第158云：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，完谷不画，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泄心汤主之。

文中所述，为伤寒病后遭医生误下，导致邪入肠胃，寒热夹杂，虚实交错，升降失常，出现“其人下利日数十行，心下痞硬而满”之症，而此例患者，为宫颈癌手术后又行放疗，化疗。同样出现正气本虚基础上寒热邪交错于肠胃之间，导致肠胃不和，升降失常，故用药时应在扶正治疗宫颈癌基础上加减使用泄心汤方。

治疗结果最终证实，此随证加减达到了良好的效果。待28剂药后，肠胃之症消除，进入宫颈癌手术，放疗，化疗后恢复稳定期，以不断扶正，适时驱邪对加减药方巩固治疗。

患者服用70余剂，病情一直稳定。