【杜仲利用经方】带状疱疹治验一例

第20210329期

作者/杜仲利

内蒙古赤峰市巴林左旗杜仲利中医门诊

T某,男,58岁,2020年1月24日初诊。

主诉:右面部发疱疹,痒痛2日。

于发疹前几天受朋友邀请饮酒数日,其人酒量较大酒后当时未有不适。酒后两天开始出现头痛,右侧为重。既往高血压病,自以为血压升高所致,加服降压药物一天,症状无减,次日右面部隐约散发数枚红疹,微痛。购买皮肤类药膏外涂两日后无效。

来诊时右面颊部疱疹自右鼻唇沟沿面颊向外耳道内一侧发出多枚,渗出液明显。诉自昨夜开始发疹一侧疼痛如针刺阵阵来袭,一夜未得安睡。

望:眼目稍黄染。

既往:高血压、慢性结肠炎病史。

刻下:头痛,恶寒,食欲一般,心烦口苦,小便黄赤,大便日2、3次溏稀,夜间口干。

舌:淡白胖,苔腻水滑。

脉:浮数。

处方:柴苓汤

柴胡30克  半夏15克  党参10克  炙甘草6克  黄芩10克  生姜15克  大枣15克  白术20克  泽泻25克  猪苓20克  茯苓20克  桂枝12克,四剂水浓煎服。

1月29日第二诊:药后皮损处全部结痂,面颊皮损处遗留少许疼痛。恶寒感无,食欲开,大便转为日1次,小便黄,赞叹中药效好。望舌转红润,苔转薄。守方四剂水煎服。嘱忌酒、辛腥麻辣刺激海鲜、冷饮。

2月1日第三诊:诉疼痛全无,皮损处愈合,饮食睡眠好。临近年关要求巩固。

予:原方减柴胡至20克,余药如前,五剂水煎。

按语:

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。当人体劳累、虚弱、感染、感冒等免疫力低下时,常易导致发作。病毒由神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症反应,多部分皮肤表面出现成簇样发疹。

本案患者来诊时起因饮酒过度后所致头痛,恶寒,口苦心烦,食欲默默,等见症。疹起于一侧少阳柴胡带,小柴胡汤证具。疱疹突出渗液明显,舌胖、口干,便溏,水湿内停,五苓散证具,故两方相合用之。

一诊正邪相争恶寒,头痛,有发热迹象,柴胡量至30克,二诊皮损及全身症状迅速好转,原方续服。三诊后疹消、痛止,减柴胡用量再进,调理体质巩固疗效。

从经方体质学角度来看此患可称之为水柴胡体质,临床观察带状疱疹发于此种体质人或病情进展至少阳兼水饮阶段时,柴苓汤应用疗效迅捷。

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