基底节和丘脑梗死后运动障碍

老师，您搞帕金森病和椎体外系疾病的，可我在病房呆了这么久，也没有看到，我怎么来学习呢？

其实椎体外系疾病大都发生在门诊，所以看不到，不过这不影响学习的，病房的患者以脑血管病居多，了解脑血管病也有助于学习椎体外系疾病呀。

晕了，老师能讲讲吗，很想学习呀！

好吧，卒中后出现的运动障碍最常见于基底节（44%）和丘脑（37%）的病变。深部核团梗死（如基底节和丘脑梗塞）后出现运动障碍的概率是表面梗死的3倍。

那卒中后都出现什么样的运动障碍呀？

卒中后既可以出现运动减少的帕金森症，也可出现运动过多的表现。如舞蹈症/投掷症，肌张力障碍，肢体抖动，肌阵挛-肌张力障碍，刻板行为，扑翼样震颤，震颤，偏侧静坐不能，构音障碍、手部运动障碍等

这么些种类，见过肢体抖动的病人，其他的我没有见过，老师能讲一讲吗？

其实也就前几个常见，舞蹈和投掷症有着共同的病例基础，可同时发生于肢体。肌张力障碍可表现为偏侧，局灶性、节段性或阵发性。肌阵挛也存在少数发生基底节的，无全身发作的报道。扑翼样震颤单侧双侧都可以见到，是一种负性肌阵挛；震颤表现多样，单侧震颤、多灶震颤和节段震颤更常见，类似红核震颤，常伴有其他不自主运动；基底节梗死后可表现罕见的不自主运动包括抽动、眼睑痉挛、不宁腿综合征（RLS）、静坐不能和刻板运动障碍行为。

这么多，那这些运动障碍都发生在那些部位呢？

那只能列个表便于学习了

老师，这些运动障碍都是急性发作的吗？

有的是急性的，如投掷症、舞蹈、肌阵挛和扑翼样震颤；延迟发作的震颤（1个月到4年），肌张力障碍（9.5个月），帕金森症1年

明白了，震颤居然可4年发生，还以为合并的PD；具有红核震颤特点，长见识了！那预后怎么样？

54%的基底神经节区梗死相关的舞蹈症完全缓解；然而，与STN病变相关的舞蹈症没有缓解。其他报道的少。

本节完，编辑：宇森，文献翻译：宇森。