肝炎论治从痰(浙江省温岭县中医院.潘炳仁)

清热解毒、健脾化湿、疏肝理气、活血化瘀、养阴柔肝是治肝炎的常法，但亦有迁延难愈之肝炎，屡用上法而获效甚微。根据潘梅月老中医经验，结合自己的临床实践，从痰论治，运用祛痰法而得效，现举例如下。

例1陈xx，男，23岁，门诊号014673。患者因右胁胀、纳差、乏力一周，肝功能化验: 黄疸指数4单位，麝香草酚浊度正常，硫酸锌浊度正常，谷丙转氨酶137单位，乙型肝炎表面抗原阳性，诊为急性无黄疸型乙型肝炎而入住某医院。经用中药健脾、疏肝、化湿诸方配合西药护肝治疗二个月罔效，刻诊: 面色少华，纳食欠馨，胁胀乏力，二便如常，舌苔白薄腻，脉细滑。检查: 肝肋下1厘米，质软，脾未及。此属脾虚湿阻痰郁，治宜健脾化湿祛痰。方用导痰汤加味: 橘红6克，法半夏9克，茯苓9克，炙草3克，制胆星6克，枳实9克，蝉衣9克，僵蚕9克，苍白术各9克，苡仁12克，藿香6克，通草3克，15剂。服后自觉症状消失，检查:肝肋下0. 5厘米，质软，脾未及，血化验除乙型肝炎表面抗原仍阳性外，肝功能恢复正常，继予健脾益气之剂以巩固之，后经多次复查肝功，均正常。

例2章xx，男，43岁，门诊号020086。患者因胁胀乏力10余天而去某医院就诊，查肝功能: 黄疸指数4单位，麝香草酚浊度正常，硫酸锌浊度正常，谷丙转氨酶154单位，乙型肝炎表面抗原阳性，诊为急性无黄疸型乙型肝炎。经中西药物治疗三个月，转氨酶始终波动在100单位上下而不降，遂来院门诊。症见: 胁胀乏力，口苦纳呆，多痰少寐，检查:肝肋下1. 5厘米，质软，脾未及，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。辨为痰热郁滞，治宜清热祛痰。方用导痰汤加味: 橘络6克，法半夏9克，茯苓9克，甘草3克，制胆星6克，枳实9克，蝉衣9克，僵蚕9克，川连3克，黄芩9克，郁金9克，北秫米12克，合欢皮9克。服20剂，自觉胁胀消失，纳增寐佳，检查: 肝肋下1厘米，质软，脾未及，复查肝功正常。

体会: 肝炎从痰论治，临床上少见报道，但从肝炎的病因、病理分析并非与痰无关，似有予以重视之必要。它能补治肝诸法之不 逮，祛痰法可单独使用，亦可根据患者体质的寒、热、虚、实，兼症的多寡，予以适当加减，灵活化裁。