补中益气汤治疗持续低烧医案
就诊日期:2020年5月29日
患者赵某 男 21岁
主诉:持续低热伴头痛乏力一周。
现病史:每天中午开始间断性低热,头痛,脖子僵硬,乏力懒言,口干舌燥,两小腿酸困,大便偏溏。患者自诉吃饭差,一天到晚睡不够,不想动,有时候不自觉的想深呼吸,头两边隐痛,口干,喝水也不解渴,时常有烘热燥热的感觉,汗也发不出来。苔薄白,脉弱无力。
患者自己服用过感冒颗粒,小柴胡颗粒。效果都不明显,遂来就诊。
一诊
辩证:脖子僵硬为受寒所导致。时常有烘热燥热的感觉提示患者体内有热。
太阳经受寒,热结在表,热多寒少。
治法:解表清里。
方药:桂二越婢一汤。
桂枝 麻黄5克 白芍10克 石膏15克 生姜6克 大枣6枚 炙甘草6克 葛根10克 三付,冲服,日一次。
三天后患者说效果并不明显,仍有发热,头痛和脖子好转。
二诊
刻下证:头痛有所好转,脖子稍好转但仍僵硬,低热不见好转,乏力懒言,口干,时常身燥热,苔白,脉弱。
辩证:脖僵硬表示体表有寒。头痛,燥热,恶热提示体内有热。属于风热感冒症状。
治法:辛凉解表,清散里热。
方药:小柴胡合桑菊饮。
柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 党参15克 陈皮10克 厚朴10克
炒神曲10克 桑叶10克 菊花10克 连翘15克 薄荷6克 川芎6克
白薇10克 芦根15克 生甘草6克
三付水煎服,日一付,分温2次服。
患者自诉喝完第一付药后,胃非常不舒服,腹泻,更加没有力气,仍低烧。让其停止服药。
三诊
刻下证:患者自诉整个人更虚了,两腿酸沉困,发热不见好转,腹泻,纳差,口干,苔白,脉微。
辩证:乏力,腿酸沉困,低热,便溏,纳差,脉微。提示患者为气虚所致的发热。
治法:补中益气退热。
方药:补中益气汤。
黄芪15克 党参15克 白术10克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 柴胡6克 炙甘草6克 生姜9克 大枣6枚
三付水煎服,日一付,分温2次服。
三天后患者来复诊,自觉病已好。
按原方再拿三付。并嘱咐患者坚持服用一段补中益气丸。
按语:患者乏力懒言,腿酸困,纳少,便溏,苔白,脉微,皆属补中益气汤证。从这一医案中可知道,虽年少,但也有气虚发热可能。
作者:杨航