大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症疗效观察
【摘要】目的 观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症的疗效。方法 选取2014年5月～2015年4月我院收治的气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症患者74例作为研究对象，将其随机分为治疗组38例和对照组36例。对照组口服非诺贝特胶囊，治疗组患者服用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。观察两组治疗前后甘油三酯（TG）水平变化及中医症状改变。结果 治疗组治疗疗效优于对照组，治疗组TG水平改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。中医症状治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症疗效确切。
【关键词】高甘油三酯血症；大柴胡汤；桂枝茯苓丸
【中图分类号】R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02
近来，高脂血症发病率较高[1]。其中，单纯以甘油三酯升高者，为高甘油三酯血症。我们用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症患者，取得了不错的疗效，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年4月我院收治的气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症患者74例作为研究对象，将其随机分为治疗组38例和对照组36例。治疗组男19例，女19例；年龄20～70岁，平均年龄（45.96±6.24）岁；病程2～6年，平均病程（3.05±0.48）年。对照组男18例，女18例；年龄21～70岁，平均年龄（46.10±6.16）岁；病程2～6年，平均病程（3.25±0.55）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入组标准
1.2.1 诊断标准
参照《中国成人血脂异常防治指南》[2]确定西医诊断标准：血清总甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L诊为高甘油三酯血症。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]确定中医辨证标准：形体肥胖，头重如裹，胸胁胀闷，走窜疼痛，心前区刺痛，心悸，心烦不安，失眠，腹胀，呕恶痰涎，肢麻沉重，食少。舌胖，苔滑腻，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉弦滑或脉沉涩。症状轻重程度以计分方法表示：按症状显著或持续出现，时轻时重或间断出现，轻或偶然出现，无症状计分别记3，2，1，0分。
1.2.2 纳入标准
①年龄20～70岁。②符合西医诊断标准和中医辨证标准，并签署患者知情同意书。③原发性高脂
血症。
1.2.3 排除标准
①血清胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L和（或）血清低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37 mmol/L者。②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对非诺贝特过敏者。③继发性高脂血症。④患有严重心脑血管疾病，肝肾疾病、血液病、精神疾病患者。
1.3 方法
对照组给予非诺贝特胶囊（Laboratoires FOURNER SAS H20140369）200 mg，口服1次/d。治疗组口服大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。药物组成：柴胡10 g，黄芩10 g，清半夏10 g，赤芍10 g，枳实10 g，熟大黄6 g，桂枝10 g，茯苓15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，生姜3片，大枣4枚。水煎服，1剂/d，文火煎2次共取汁400 mL，分两次在早晚温服。两组均以30天为1疗程，观察2个疗程。检测指标：主要检测TG水平变化、中医症状积分变化情况；安全性指标：血尿常规、肝肾功能、心电图。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 血脂疗效判定标准
①临床控制：TG恢复正常；②显效：TG下降≥20%；③有效：TG下降≥10%但<20%；④无效：TG检测未达到以上标准者。
1.4.2 中医证候疗效判定标准
采用证候积分法：①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；②显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；③有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；④无效：证候积分改变未达到以上标准者。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
治疗组总有效率为89.47%，优于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血清TG水平比较
两组治疗后TG水平与治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗组治疗后血清TG水平与对照组同期比较降低显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 中医疗效比较
中医症状改善情况：临床痊愈9例（24.3%），显效13例（35.1%），有效9例（24.3%），无效6例（16.2%），总有效率为83.8%。中医症状积分变化：治疗前积分平均（14.98±6.34）分，治疗后积分平均（8.21±4.39）分，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 不良反应
两组治疗前后均未出现明显不良反应。
3 讨 论
降低甘油三酯，以口服贝特类药物为主。贝特类药物的降脂作用已得到肯定。但从高甘油三酯血症患者的症状改善方面来看，西医并不具有优势。
津液、血液、气机三者在运行过程中常相互影响，互为因果，导致疾病的发生。如《灵枢集注》云：“中焦之气，蒸津液，化其精微，溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”[5]恣食肥甘碍脾，致运化升降失司，水谷不化，津液凝而成痰。痰积日久，外入皮肉，内入脏腑，入络成瘀，从而使痰瘀停留。若肝失疏泄，气机不利，也会导致津液与血液运行失常，留而为痰为瘀，久则痰瘀互阻，阻滞血脉，形成高脂血症。大柴胡汤合桂枝茯苓丸理气活血，祛湿清热，故能用于气滞痰阻血瘀型高甘油三酯血症的
治疗。
本观察表明口服大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂能有效降低血清甘油三酯水平，改善高甘油三酯血症患者症状，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 崔旭辉，翟九玲.5320例体检者高血压、高血糖、高血脂检出情况分析[J].陕西医学杂志，2015，44（1）：117-118.
[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[S].中华心血管病杂志，2011，35（5）：390-419.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2012：85-89.
[4] 郑 林.张志聪医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2011：375.
本文编辑：王 琦
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