六经辨治一例手脚多汗症

手脚多汗，西医称为“局限性多汗症”，多发生在情绪波动幅度较大的青壮年身上。“局限性出汗症”的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多用中医治疗。

我以前的一位同事就患有手脚多汗症，从小到大，手脚多汗，写作业时要垫一张纸巾才行，不然会弄湿作业本，特别是一紧张出汗更多，给生活和工作带来诸多不便，甚是烦恼。他一直以为这种情况是天生的，没法根治，所以也就不加理会，拖延了十几年。

一  诊

2018年8月12日他问诊时，主要症状有：舌苔白厚，舌面湿润，舌边有牙齿印，手掌湿润，平时怕冷，喜饮温水，其他无不适。辨为太阳病兼夹水饮，方用“桂枝汤+玉屏风散+甘姜苓术汤”。

方子组成：（20180812）桂枝20克、白芍20克、炙甘草15克、大枣12枚、黄芪30克、防风15克、白术15克、茯苓30克、干姜15克。水煎服。

服药反馈：上方服两剂，自我感觉出汗量少了，感觉好多了。中间小伙子出差几天，停药。

辨证要点：

（1）怕冷、喜温、多汗，这是太阳中风，营卫不和，桂枝汤证。

（2）长期多汗，是表虚不固，用玉屏风散益气固表。

（3）舌苔白厚、湿润，边有齿印，这是寒湿内停，用甘姜苓术汤散寒利水。

二  诊

患者因出差，上方服两剂后，停药了几天。8月21日再问诊，因前方已中病，又因为紧张时容易多汗，故在前方基础上加龙骨、牡蛎、浮小麦和山萸肉，加强敛阴液的作用。

方子组成：（20180821）桂枝20克、白芍20克、炙甘草15克、大枣12枚、黄芪30克、防风15克、苍术15克、茯苓30克、干姜20克、浮小麦30克、山萸肉20克、生龙骨20克、生牡蛎20克。水煎服。

服药反馈：上方服完三剂，感觉出汗比平时少了很多，只是情绪紧张时还容易出汗。让其停药。8月31日晚上，我见到其本人，手掌已经比较干爽了，拍了一张手掌照片。