一、什么是心肌缺血？

心肌缺血的罪魁祸首是冠状动脉粥样硬化，血管发生堵塞后心脏的供血和供氧减少，无法支持心脏的正常工作。

心肌缺血、心绞痛、心梗都属于冠心病，血管堵了50%就是冠心病，堵了70%会引起心肌缺血。心肌缺血是一种很常见的心脏疾病，目前主要集中在五、六十岁的中老年人，近年来年轻化趋势较为明显。

心肌坏死多的时候心脏无力收缩，就会引起心力衰竭；心肌缺血严重时会出现急性心肌梗死；血管完全堵了，心肌坏死了，就会有猝死的风险。

二、无症状心肌缺血更可怕

无症状心肌缺血，又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，患者发病时没有胸闷、胸痛这些症状，但它与有症状心肌缺血一样，会对心脏造成严重损伤。

无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，是冠心病一个独立的类型。

由于无症状心肌缺血没有明显的不适症状，潜在的风险令人更难防范，很多时候耽误及时就医，发现时往往病情已经很严重。

日常生活中，在情绪激动、劳累、饮酒等诱因的作用下，容易引发严重的心脏急性事件。

心肌缺血严重程度不同，有不同的治疗措施。如果只是由于血管狭窄、活动量大或情绪激动，此时心肌需要更多的氧，但血液供应不来，就会出现心肌缺血的情况，这种情况稍作休息或含服硝酸甘油后能缓解。

较严重的心肌缺血，或急性心肌梗死、血管被堵塞、心肌坏死，就会有猝死的风险。心肌坏死多的心脏无法收缩，就会发生心力衰竭。

这些严重的情况需马上手术治疗，心肌梗死的情况需要尽快开通血管。若中末期心脏严重增大、心功能遭到极大损伤时就要考虑心脏移植手术了。

1、感觉胸口被胶带缠绕

若心肌缺血患者胸口有一种被透明胶带缠住的束缚感或憋闷感，但肺部检查正常。这是心血管堵塞导致的心绞痛的症状提醒。

2、眼睛睁不开

有一位8年睁不开眼睛的患者，四处求医也找不到病因，后来突发脑梗住院治疗，身体恢复后眼睛还是睁不开。对于患者来说，眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也可能是心肌缺血所致。

3、双耳突聋

有些心肌缺血患者身体不错，但出现双耳突然听不到东西的情况，跟心血管堵塞有直接关系。有很多心肌缺血患者都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，在解决心血管堵塞后症状马上消失。

4、左腿酸麻胀疼

还有一类患者发生心绞痛时与风湿类似，心梗发作前，左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。左腿酸麻胀痛是高度危险症状，要高度怀疑心血管问题。

5、左上肢无力

不仅是左腿酸麻疼痛，有的患者还会表现为左侧肩膀和左上肢酸麻胀疼，经冠脉造影后发现了狭窄，可以通过支架术、血运重建消除症状。

6、脚底疼痛

若脚底感觉像踩了钉子、针刺一样的疼痛也是心肌缺血导致心绞痛的一个表现。有患者因此状就医，完成了支架手术，疼痛状况也同时消失。

7、脐周疼痛

有患者因为肚子疼，继而肚脐周围疼，检查心电图显示急性下壁心梗，做冠脉造影结果右冠100%闭塞。对于心梗的高危人群，要高度怀疑是心梗前兆。

心肌缺血出现“求救”信号时可及时进行核素心肌显像检查，准确地诊断心肌缺血及其范围，同时测定病人的心脏功能，不仅仅诊断是否有冠心病，还可以对病人的危险程度进行分层。

心肌缺血患者在日常生活中建议遵从健康的饮食、适量的运动和良好的心态。保持稳定的情绪和充足的睡眠，这样更有利于心脏健康。

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参考资料：

[1] 《心肌缺血也玩“躲猫猫” 无症状更可怕》.健康时报网.2014-12-12

[2] 《董事长拒绝住院5天后离世！医生提醒：身体发出这些信号，是在求救！》.健康时报.2021-4-20

[3] 《诊断心肌缺血有“金标准”》.健康时报网.2007-12-03