葡萄或葡萄干中毒引起的犬急性肾损伤和神经症状 | 文献

文章题目：Toxicosis with grapes or raisins causing acute kidney injury

andneurological signs in dogs

中文题目：葡萄或葡萄干中毒引起的犬急性肾损伤和神经症状

作者：Ariane Schweighauser等

来源：J VetIntern Med. 2020;34:1957–1966.

类型：标准研究论文

概述：

据报道，摄入葡萄或葡萄干会引起犬急性肾损伤（AKI），其临床表现主要是早期胃肠道症状和快速恶化的尿毒症，引起AKI的剂量为葡萄19.6克/公斤体重，葡萄干2.8克/公斤体重。临床体征通常包括在摄入后24小时（占狗的81％）至48（占狗的100％）内呕吐，呕吐物或腹泻液可能含有葡萄或葡萄干，其他体征符合急性尿毒症，其中49％的狗出现厌食症，嗜睡，腹泻和腹痛，少尿或无尿。较少出现的体征包括脱水，水肿，精神分裂症，多尿，多饮，体温过低，高血压，发抖，癫痫发作和运动失调。

本研究目的是为了评估被诊断为葡萄或葡萄干中毒（GRT）的狗的临床、实验室和病理学特征，将15只诊断为GRT的犬与74只其他原因引起AKI的犬做对照，重点是研究其肾脏和神经系统。

GRT组在就诊时和住院期间，发现嗜睡（15/15），呕吐（15/15），腹泻（8/15），便血（3/15），少尿（15/15）和体温过低（15 / 15）。

GRT组的血钾浓度较高，反映出严重的肾功能不全，少尿症的狗比例要高于对照组，，GRT组最显著的特征是血清总钙浓度升高，而血清磷和离子钙浓度与对照组相似（图1）。GRT组内有或无神经系统症状的犬之间无明显差异（表3），氮质血症的严重程度与神经系统症状的严重程度之间无明显关联。一只患有GRT和神经系统症状的狗的血液和尿液的毒理学分析确定了痕量的酒精，包括0.3 mg /L的葡糖醛酸内酯和0.2 mg / L的硫酸乙酯，但没有其他有毒物质。

GRT组中的11只狗（73％）在就诊时具有明显的神经系统症状。神经系统检查发现轻度（n = 2）至严重（n = 5）意识障碍，驼背姿势（n = 1），侧弓反张（n = 1），头部倾斜（n = 1），全身震颤（n = 2），广义共济失调（n = 9，仅1只狗是间歇性的），轻度活动性四肢轻瘫（n = 1），行走缓慢（n = 3）和超高步态（n = 2）。颅神经检查发现双侧威胁反应降低（n = 2），肛门闭孔（n = 1），腹侧斜视（n = 2）和鼻腔感觉降低（n = 1），神经学症状最初在11只狗中恶化，并在2到20天内退化。对于大多数狗来说，神经功能的改善明显慢于肾功能的改善。

结论：与先前的研究类似，GRT组的狗与对照组的狗相比，血清钙浓度有统计学上的显着增加。这种增加仅限于总血清钙浓度，并且不包括电离部分。神经症状可能直接由葡萄和葡萄干的成分或代谢产物引起，所有患有GRT的狗均会出现严重无氮血症的少尿性AKI。

关键词：急性肾损伤，共济失调，中枢神经系统，血液透析