【慢性荨麻疹怎么治疗？】
慢性荨麻疹是指反复发作或者间歇发作超过六周就是一个半月，就可以称为慢性荨麻疹。位于武汉街道口的诚顺和中医馆有位名老中医胡爱玲医生，从医40余年，以专攻慢性荨麻疹、银屑病、湿疹、神经性皮炎等皮肤病和中医疑难杂症见长
胡爱玲主任对慢性荨麻疹的认识和治疗经验
胡爱玲主任根据慢性荨麻疹的病因及其临床表现，可将本病分为5型进行辨证治疗。
1、风热证
本证发病较急，风团鲜红灼热，遇热重，得冷轻，剧烈瘙痒，伴有发热，恶风，心烦，口渴，咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉透表、宣肺清热。
方选消风散加减：生地10g，地肤子15g，浮萍15g，苍术10g，栀子10g，苦参10g，蝉衣15g，生甘草10g，车前子15g，白鲜皮20g，防风15g，牛蒡子15g，知母10g，石膏20g。
伴有咽喉肿痛者，加板蓝根20g，山豆根10g，玄参10g。
2、风寒证
本证表现为风团色淡，遇寒重，得热轻，伴畏寒恶风，口不渴；舌苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒、调和营卫。
方选桂枝汤：麻黄10g，桂枝15g，杏仁10g，白芍15g，白鲜皮15g，陈皮10g，僵蚕15g，防风15g，羌活15g。
伴关节痛者，加秦艽10g，威灵仙15g；恶寒怕风者，加黄芪30g，白术10g
3、肠胃湿热证
发疹时伴脘腹疼痛，拒按，纳呆，呕恶，神疲乏力，便干或溏泄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜表里双解、通腑泄热。
方用防风通圣散加减：荆芥10g，防风10g，大黄10g，连翘15g，茵陈15g，栀子10g，苍术10g，茯苓15g，石膏10g，黄芩10g。
大便溏泄者，去大黄，加薏米、山药各15g；恶心呕吐者，加半夏、竹茹各10g；有肠道寄生虫者，加乌梅肉15g，使君子肉15g，槟榔20g。
4、气血两虚证
表现为风团反复发作，劳累时尤甚，日久则气血耗损，面色苍白，倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉细。治宜补气养血。
方选八珍汤加减：生黄芪30g，党参10g，白术10g，茯苓皮15g，生地15g，赤、白芍各10g，当归10g，川芎10g，白鲜皮15g，地肤子15g，生甘草10g。
影响睡眠者，加夜交藤20g，五味子15g，远志、酸枣仁各10g。
5、冲任不调证
多见于妇女，风团出现与月经期、妊娠期有关，伴月经不调或痛经；舌质紫或有瘀点，脉弦。治宜调摄冲任。
方用桃红四物汤合二仙汤加减：仙茅15g，淫羊藿15g，当归15g，知母10g，黄柏10g，巴戟10g，生地15g，川芎10g，赤、白芍各10g，炙甘草10g，大枣15g。
胡爱玲主任治疗慢性荨麻疹等皮肤病验案举例
验案一： 慢性荨麻疹
患者熊某，女，37岁，武汉市武昌区人。2020年7月6日初诊。患者全身反复起风疹块3年余。在此期间经过多种方法治疗，曾口服地氯雷他定片、依巴斯汀片、消风冲剂等治疗，效果不明显。近期皮疹反复，吹冷风后全身风疹块增多，伴气短，胸闷，夜寐不佳，大便稀溏。查体：未见皮损，舌淡红苔薄白，脉沉弱。
中医诊断为瘾疹；
西医诊断为慢性荨麻疹。
中医辨证为脾肺气虚证，中医治疗益气固表祛风，方选补中益气汤加减：太子参10 g、白术10 g、当归10 g、陈皮10 g、黄芪10 g、升麻10 g、柴胡6 g、桔梗10 g、防风10 g、炙甘草5 g，水煎服，每日1剂。
7月13日复诊，患者诉起皮疹次数及风疹团数明显减少，睡眠改善，但仍有气短、胸闷，上方太子参加至15 g、黄芪加至20 g，水煎服，每日1剂。
7月20日复诊，患者诉未见新发皮疹出现，气短、胸闷症状消失，舌淡红苔薄白，脉缓，上方加威灵仙30 g、益母草15 g，水煎服，每日1剂，继服1个月，无皮疹出现，诸症缓解。
验案二：痤疮
患者刘某，女，35岁，武汉市江夏区人。2020年8月31日初诊。患者面部反复起红色丘疹结节十年余。患者曾在本市某医院皮肤病门诊就医，诊断为痤疮，间断口服丹参酮胶囊、宣肺清热化湿类中药等治疗，病情时有缓解，但经常反复。查体：双面颊部见较多红色丘疹及结节，颜色淡红，无脓头，其间满布虫蚀样瘢痕，面色晦暗无光泽，神疲乏力，伴胸闷，短气，舌淡红苔薄白，脉沉。
中医诊断为肺风粉刺；
西医诊断为痤疮。
辨证为脾气虚证，治以补气升阳健脾，方选补中益气汤加减：人参10 g、炙甘草5 g、白术10 g、当归10 g、陈皮10 g、黄芪20 g、升麻10 g、柴胡6 g、桔梗10 g，水煎服，每日1剂。9月7日复诊，患者诉气短症状明显好转，但面部仍有丘疹、结节，上方加枳壳10 g、连翘15 g、皂刺10 g、赤芍10 g，水煎服，每日1剂。
9月14日患者复诊，患者胸闷、气短症状明显好转，面部丘疹数目减少，大部分结节消退，上方加减继服1月，皮疹消退，诸症消失，面部红润有光泽，至今未复发。
名医简介
胡爱玲 副主任医师、中华医学会会员、原解放军第454医院退休专家