【科普】糖尿病肾病早查早治很重要！

糖尿病患者要警惕！

血糖波动大，出现蛋白尿，浮肿，

可能是糖尿病肾病。

　　其实糖尿病患者中有20%至40%会发生糖尿病肾病，早期发现早期干预十分重要！

　　什么人群会容易出现糖尿病肾病？

　　1.糖尿病控制不良、高血糖和血糖波动大的患者。

　　2.糖尿病具有明显家族遗传倾向患者。

　　3.合并其他糖尿病并发症的患者。

　　因此，以上患者都要注意糖尿病肾病的排查。

糖尿病肾病的分期特点
糖尿病肾病可分为五期

I期是糖尿病肾病最早期，只有在肾脏穿刺病理学检查中才能见到病变，临床检查很难发现。

II期尿白蛋白排泄时有时无，也难以临床确诊。

III期出现持续性微量白蛋白尿，才能临床确诊。

IV期出现大量白蛋白尿，同时伴有浮肿、高血压，治疗难度大。

V期即终末期，仍有大量蛋白尿，肾功能进行性恶化，营养差，容易出现感染、心血管并发症等严重情况，严重影响生活质量及生存率，治疗只能延缓进入透析的时间，提高生活质量。

　　什么是糖尿病肾病的三级预防？

　　第一级，阻止I、II期向III期发展，第二级阻止III期向Ⅳ期发展，第三级阻止Ⅳ期向肾功能衰竭发展。糖尿病肾病前三期的病情通过合理治疗有逆转的可能，如果已经到第Ⅳ期，及时发现、合理治疗也能避免其向第Ⅴ期发展，使患者免受透析、肾移植之苦。

　　糖尿病肾病的筛查方法是什么？

　　Ⅱ型糖尿病患者确诊时间往往迟于患病时间，所以建议在确诊时就做一次尿常规、尿白蛋白排泄率检查，之后每年检查1到2次，为了避免一次尿检因为其他因素干扰造成偏差，可以要求患者在3至6个月内进行3次尿检，如果有2次以上超标则可以确诊为肾病。

　　只有在糖尿病肾病的早期阶段发现并及时给予治疗才能有效地保护肾功能，延缓肾病的发展，减少肾衰竭的发生，因此，对于糖尿病肾病，早查早治很重要！

　　我院肾病科糖尿病肾病亚专科秉承国医大师任继学教授学术思想，认为糖尿病肾病的发展经历了阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚的过程，逐渐内生热、湿、瘀、浊，毒损肾络，终至肾脏虚极、五脏皆衰，针对脏腑虚损、毒损肾络的病机关键，急则治标，缓则治本，运用中医药分三期论治糖尿病肾病，主要包括水肿期、非水肿蛋白尿期以及肾功能衰竭期。在水肿期，往往由于高度水肿、少尿，患者很快出现心衰，提前进入透析，亚专科采用经方治疗水肿，尽快利水消肿，减轻心肾负担，避免过早透析；非水肿蛋白尿期及肾功能衰竭期，从虚、瘀、毒论治，减少蛋白尿，延缓肾功能进展。

　　糖尿病肾病亚专科一直致力于打造疾病一体化治疗方案，除药物治疗外，有专人分别负责中医饮食治疗指导、运动康复指导及慢病管理，本着“一个团队为一位患者服务”的理念，全心全意为糖尿病肾病患者生命健康保驾护航！

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　　功能主治：补肾壮阳，祛风除湿。用于肾阳虚所致的阴阳毒、尪痹，症见腰膝痿软、肢冷畏寒、肢体麻木、疼痛、阳痿、遗精、早泄、闭经、尿少浮肿；红斑狼疮、类风湿性关节炎见上述证候者。

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　　功能主治：益气健脾，固肾涩精。用于脾肾两虚所致的水肿、腰痛，症见腰膝痠软、乏力、眼睑及下肢水肿、阳痿、早泄、遗精等；慢性肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿见上述证候者。

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　　功能主治：补肾健脾，清热利湿，凉血止血。用于脾肾两虚、湿热蕴结所致的尿血，症见腰酸腿软、五心烦热、乏力、尿道灼热疼痛、尿色黄赤；急、慢性肾炎，肾盂肾炎所致的尿中红细胞和潜血增多见上述证候者。

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　　功能主治：滋阴补肾，凉血止血。用于肾阴虚、湿热内藴所致的血淋，症见小便短赤带血，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌质红，苔少，脉细数；急慢性肾炎、肾盂肾炎见上述证候者。

内容来源/肾病科

文/马驷超

出品/党委宣传科