[颈部病变] “椎旁间隙神经鞘瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，37岁，发现左颈肿物2个月。
图1
【影像所见】
图1A横断面显示左侧椎旁间隙椭圆形肿物，边界清楚，边缘无明显强化，内部有结节状不均匀强化。
图1B冠状位重建像显示肿物侵入左侧椎间孔，使椎间孔增宽（黑箭）。
【病理诊断】
神经鞘瘤。
【临床与病理特点】
椎旁间隙神经鞘瘤（Schwannoma of the perivertebral space）多起源于颈丛及臂丛。可发生于任何年龄，临床大多表现为局部无痛性肿物，少数可有肿物引起的局部不适感或病变神经支配区域的轻度感觉、运动障碍，极少数病例可发生Horner综合征。
【影像检查方法选择】
CT及MR扫描均广泛运用于临床，为首选方法。
【诊断要点】
1.肿瘤位于椎旁间隙，可呈“哑铃状”跨椎管内外生长。
2.肿物较大者自后向前压迫推挤颈动脉间隙。
3.可有邻近脊椎的骨质破坏或椎间孔扩大。
4.CT平扫呈低密度或混杂密度，增强扫描可呈均匀或不均匀强化，多数强化程度低于肌肉。
5.MRI示肿瘤在T1WI呈等/低信号，T2WI呈均匀或不均匀高信号。
【鉴别诊断】
本病主要需与椎旁间隙软组织来源肉瘤鉴别。后者表现为①肿瘤多位于肌肉或肌肉间隙内；②可沿肌肉长轴生长；③可侵犯椎体及椎管，但不会呈哑铃状跨椎管内外生长；④无椎间孔扩大表现。
【评述】
椎旁神经鞘瘤诊断容易，主要需注意观察肿瘤与椎间孔及椎管的关系。
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